При хирургическом лечении рака пищевода удаляется часть пораженного пищевода и делается трубка желудка для соединения с оставшимся пищеводом. В результате реконструкции пищеварительного тракта путем хирургического вмешательства ваши функции глотания и пищеварения будут изменены.
Операция по удалению рака пищевода является серьезной хирургической процедурой, и интраоперационная анестезия, кровотечение, хирургические удары и стрессовые реакции организма могут привести к повышенным пищевым рискам.
Исходя из этих двух положений, послеоперационная нутритивная поддержка становится ключевым компонентом в снижении послеоперационных осложнений и содействии выздоровлению.
После операции по удалению рака пищевода энтеральное питание должно быть введено рано (в течение 24 часов). Эффективность энтерального питания зависит от восстановления опорожнения кишечника и наличия или отсутствия анальных выделений.
Исследования показали, что функция желудка приходит в норму через 12-24 часа после операции, функция толстой кишки — через 48-72 часа после операции, а перистальтическая, пищеварительная и всасывающая функции тонкой кишки восстанавливаются через 6-12 часов после абдоминальной хирургии. Хотя операция при раке пищевода проводится с целью реконструкции пищеварительного тракта, заменяемыми органами чаще всего является желудок, а тонкий кишечник и толстая кишка в ходе операции практически не затрагиваются. Поэтому раннее послеоперационное энтеральное питание может не только удовлетворить потребность организма в питательных веществах при стрессе, но и не усугубить недоедание из-за дисфункции всасывания.
Учитывая заживление анастомоза, во время послеоперационного пребывания в больнице вы будете соблюдать голодание в течение 1-2 недель, пока вам будет обеспечено парентеральное или энтеральное питание. Несколько исследований показали, что энтеральное питание лучше переносится и безопаснее парентерального после операции по удалению рака пищевода, а также что энтеральное питание лучше парентерального в плане снижения послеоперационных осложнений и сокращения продолжительности пребывания в больнице.
Основными путями энтерального питания являются назальная трубка для энтерального питания и джеюностомия. Потребность в калориях после операции по поводу рака пищевода составляет 25-30 ккал/кг, а потребность в калориях для энтерального питания — 1-1,5 ккал/мл. Поэтому скорость энтерального питания следует постепенно увеличивать до начальной скорости 20 мл/ч. В зависимости от вашего состояния врач будет ежедневно увеличивать 20 мл/ч и постепенно увеличивать до 80-100 мл/ч, чтобы достичь вашей суточной потребности в питании.
Чтобы узнать больше об энтеральном и парентеральном питании, пожалуйста, прочтите.
Какие этапы необходимо пройти при возвращении к нормальному питанию после операции?
Чтобы обеспечить объем вводимой питательной жидкости, необходимо предотвратить осложнения, связанные с питательной трубкой.
1. растяжение живота: распространенное проявление после абдоминальной хирургии, для облегчения перистальтики желудочно-кишечного тракта можно сделать соответствующее движение вниз или дать слабительные препараты, чтобы уменьшить симптомы растяжения живота.
2. диарея: необходимо установить причину диареи. если диарея связана с питательным раствором, можно скорректировать скорость инфузии, разнообразие и температуру питательного раствора.
3. Закупорка питательной трубки: питательную трубку необходимо многократно промывать водой, чтобы предотвратить закупорку. Если возникла непроходимость, для очистки трубки можно использовать соду.
Поскольку тема данной статьи касается периода госпитализации, медицинский персонал поможет вам своевременно справиться с вышеперечисленными проблемами. Все, что вам нужно делать, — это следить за собой и своим питанием и говорить с врачом о любых изменениях.