Хондросаркома является наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью костей после остеосаркомы и саркомы Юинга. Международная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет хондросаркому как группу локально агрессивных или злокачественных опухолей, которые возникают из стромы хряща и имеют различные морфологические особенности и биологическое поведение. Они могут быть классифицированы на центральные, периферические, мезенхимальные, ясноклеточные и дедифференцированные типы. Хондросаркома чаще всего возникает в возрасте от 30 до 70 лет и редко встречается у лиц моложе 20 лет. Имеется тенденция к поражению костей туловища, что составляет около 45% случаев. Наиболее частым местом поражения является подвздошная кость, на которую приходится около 20% всех случаев, за ней следуют бедренная (15%) и плечевая (10%) кости. Частота поражения позвоночника составляет около 10%. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2:1. В позвоночнике в основном встречаются центральные и пограничные опухоли, а некоторые из них являются вторичными по отношению к эндогенной хондросаркоме, остеохондроме или остеохондроматозу, становясь вторичными по отношению к хондросаркоме. Клинические проявления хондросаркомы лишены специфичности и в основном проявляются в виде медленно развивающейся боли, когда опухоль сдавливает спинной мозг или неврологию, вызывая соответствующие клинические симптомы, такие как боль и паралич. Если опухоль большая или расположена поверхностно, на поверхности тела может пальпироваться твердая масса. Для визуализации хондросаркомы характерны остеолитические поражения с рассеянными кальцифицированными бляшками, а степень разрушения кости, краевой склероз и кальцифицированные очаги можно увидеть на КТ. МРТ2-взвешенные изображения опухоли показывают более характерное дольчатое высокосигнальное поражение. Для постановки окончательного диагноза необходима пункция под контролем КТ. Инцизионной биопсии следует избегать из-за высокого внутреннего давления опухоли. Хондросаркома может быть классифицирована по степени злокачественности от 1 до 3, а 4 класс — это дедифференцированная хондросаркома с самой высокой степенью злокачественности. Прогноз опухоли коррелирует с гистологическим классом, и чем выше степень злокачественности, тем хуже прогноз. Поскольку хондросаркома не чувствительна к обычной лучевой и химиотерапии, предпочтительным методом лечения остается полная хирургическая резекция. Поэтому полная хирургическая резекция остается предпочтительным методом лечения. Современная международная рекомендация по резекции — это широкая или маргинальная резекция всего блока для уменьшения рецидивов. Поэтому иногда приходится жертвовать важными тканями и органами, такими как нервные корешки и крупные кровеносные сосуды, чтобы обеспечить границу резекции. Поэтому операция является сложной и рискованной с высоким уровнем осложнений. Рецидив хондросаркомы может произойти через 10-15 лет после операции, поэтому выживание в течение 5 лет не означает, что опухоль излечена. Если при операции не удается полностью резецировать опухоль, или если опухоль резецируется через опухоль, после операции следует применять адъювантную радиотерапию, причем доза радиотерапии не должна быть меньше 60-65 Гр. В отношении неоперабельной хондросаркомы в последние годы появились сообщения о случаях, когда длительный контроль был получен при применении только высокодозной радиотерапии, что заслуживает внимания.