Радиотерапевтические инструменты Цель радиотерапии — с помощью радиоактивности убить опухолевые клетки и взять опухоль под контроль. Существует долгая история использования радиации для лечения злокачественных опухолей. В настоящее время широко применяется традиционная радиотерапия. Многолетние исследования и клиническая практика подтвердили, что доза Υ-лучей и рентгеновских лучей, попадающих в организм, экспоненциально уменьшается с глубиной, при этом большая часть дозы теряется в коже и нормальных тканях перед опухолью. Это создает большие трудности в обеспечении того, чтобы опухолевая ткань получила адекватную смертельную дозу, с одной стороны, и предотвращении повреждения нормальных тканей в результате получения слишком большой дозы облучения, с другой стороны. Традиционная радиотерапия основана на использовании многофракционного облучения для уничтожения опухолевых клеток путем накопления многочисленных доз, используя тот факт, что нормальные ткани легко восстанавливаются после облучения, в то время как опухолевые ткани восстанавливаются с трудом. За более чем полвека оборудование для традиционной радиотерапии значительно улучшилось с точки зрения энергии, мощности дозы, поля облучения, характеристик пучка и радиационной защиты, методы и уровни лечения также достигли значительного прогресса, но в целом ожидаемый терапевтический эффект не был достигнут. Было признано, что традиционной радиотерапии не хватает точных средств стереотаксического позиционирования, и что использование методов облучения с фиксированной траекторией или просто изоцентрического облучения затрудняет обеспечение максимального уничтожения опухолевой ткани, избегая при этом повреждения здоровых тканей. В 1951 году профессор Лекселл, известный шведский нейрохирург, впервые предложил метод стереотаксической радиотерапии, при котором излучение направляется на очаг поражения с разных сторон для создания эффекта фокусировки высокой дозы в центре очага при уменьшении повреждения здоровых тканей, что вызывает некроз очага и достигает эффекта хирургического удаления опухоли. Метод стереотаксической радиотерапии профессора Лекселла является классическим в стереотаксической радиохирургии и имеет две отличительные технические особенности: (1) точная стереотаксическая локализация; и (2) многопутевое облучение, приводящее к большому фокальному коэффициенту (отношение дозы на единицу объема больной ткани к здоровой ткани), который значительно превышает таковой при обычной радиотерапии. С точки зрения клинической радиационной дозиметрии, метод стереотаксической лучевой терапии позволяет достичь точного и равномерного облучения опухолевой ткани, обеспечивая максимальное уничтожение опухолевой ткани при значительном снижении повреждения здоровых тканей. Это произвело революцию в способах проведения лучевой терапии. Компьютеризированная система планирования лечения позволяет применить к опухолевой ткани одну смертельную дозу облучения, удаляя опухоль, как при хирургической операции. Это стало известно как «радиационный скальпель». После десятилетий усилий, с развитием современных медицинских диагностических устройств визуализации и компьютерных технологий, методы стереотаксической радиохирургии начали использоваться в клинической практике в 1970-х годах и продолжали развиваться, сформировав три основных типа стереотаксических методов: статический, динамический ротационный сканирующий и криволинейный, и три основные серии радиоскальпелей для лечения опухолей мозга: статический гамма-нож, ротационный гамма-нож и головной рентгеновский нож. Радиоскальпель достиг доказанных терапевтических результатов и вылечил десятки тысяч пациентов с опухолями головного мозга. Он зарекомендовал себя как безопасная и эффективная лучевая терапия с минимальными побочными эффектами при условии строгого соблюдения протоколов лечения.