С процессом старения общества заболеваемость остеопорозом растет, и ожидается, что к 2050 году она увеличится до 221 миллиона человек, причем 200 миллионов больных остеопорозом будут наблюдаться во всем мире, а 90 миллионов — в Китае, когда более половины всех остеопоротических переломов в мире будет происходить в Азии. Остеопороз, наряду с инфарктом миокарда и инсультом, стал одним из трех основных заболеваний, которые угрожают здоровью нации и влияют на национальную экономику. С возрастом остеопороз может серьезно повлиять на качество жизни пожилых людей. У 1/2 женщин и 1/5 мужчин старше 50 лет в течение жизни произойдет остеопоротический перелом, а после того, как пациент пережил первый остеопоротический перелом, риск вторичных переломов значительно возрастает. Переломы у пожилых людей могут спровоцировать или усугубить сердечно-сосудистые и цереброваскулярные осложнения, привести к различным осложнениям, таким как легочные инфекции и декубитусные язвы, и даже угрожать жизни, с показателем заболеваемости и смертности до 10-20. Опасность остеопороза заключается также в том, что у большинства людей нет явных симптомов, в то время как с возрастом костный кальций постоянно теряется, и как только появляются симптомы, потеря костного кальция уже очевидна, а краткосрочное лечение придумать сложно. Поэтому повышение осведомленности всего общества об остеопорозе и своевременное лечение остеопороза в клинической практике являются эффективными способами снижения общественной нагрузки и улучшения качества жизни. Клиническими проявлениями остеопороза являются: 1. боль: более половины пациентов испытывают боль, в основном множественную и системную, наиболее распространенной является боль в пояснице, затем боль в плече и спине, шее или запястье и лодыжке, пациенту нелегко сказать, что вызывает боль, симптомы бывают легкими и тяжелыми; 2. деформация костей: горб и укорочение; 3. перелом: часто встречаются переломы позвоночника, запястья и бедра. Среди переломов позвонков часто встречаются компрессионные и клиновидные переломы, которые сплющивают и деформируют весь позвонок, что является одной из причин низкого роста пожилых людей. Общими причинами остеопороза являются: 1, дефицит эстрогена: остеопороз особенно часто встречается у женщин в постменопаузе, а при преждевременной недостаточности яичников остеопороз возникает раньше. 2, генетические факторы: чаще всего встречается у европеоидов, на втором месте желтокожие, на третьем — чернокожие. 3, пищевые факторы: дефицит кальция, дефицит белка и витамина С, снижение уровня кальцитонина. 4, факторы неиспользования: пожилые люди менее активны, мышечная сила ослаблена, механическая стимуляция снижена, а костная масса уменьшена. Поэтому физические упражнения являются важной мерой для предотвращения потери костной массы. 5, другие факторы: алкоголизм, курение, чрезмерное потребление кофе и кофеина могут повлиять на поглощение кальция в крови или ускорить выведение кальция из организма. Диабетические пациенты с остеопорозом значительно выше, чем недиабетические пациенты, в дополнение к вышеуказанным причинам также потому, что: 1, больные диабетом строго контролируют диету, не обращают внимания на добавки кальция, низкий уровень кальция в крови, усугубляющий остеопороз. 2, дефицит инсулина, поэтому распад белка увеличивается, а синтез подавляется. Снижение белка может привести к уменьшению костного матрикса, так что кальций и фосфор не могут откладываться в костном матриксе и вызывают остеопороз. 3, у больных диабетом в сочетании с заболеванием почек, витамин D в почках блокируется, не может быть преобразован в активный витамин D, что приводит к снижению всасывания кальция в тонком кишечнике, выведение почками кальция, фосфора увеличивается, снижается отложение кальция в костях. 4, диабет, с мочой выделяется большое количество глюкозы, в то же время кальций также выделяется с мочой, больше, чем у пациентов без диабета, поэтому пациенты с диабетом более склонны к остеопорозу, чем пациенты без диабета. Поэтому остеопороз, особенно диабет в сочетании с остеопорозом, должен привлекать достаточное внимание, но его лечение — это систематический и комплексный процесс, который никогда не может решить один или два препарата. Нужна комплексная «трехмерная» программа. Первое — это образ жизни, самое большее, что мы можем применить, это диета и физические упражнения. Следующий шаг — использование лекарств. Лекарства включают: кальций, витамин D, ингибиторы костной резорбции (дифосфонаты, половые гормоны, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и кальцитонин), стимуляторы костеобразования (паратиреоидный гормон и фторид) и разобщители (соли стронция). Существует множество лекарств от остеопороза, и пациенты должны правильно применять их под руководством врача, чтобы добиться повышения эффективности и снижения побочных эффектов. При выборе различных препаратов пациентам необходимо обращать внимание на следующие моменты: 1. Препараты класса витамина D. Витамин D может способствовать всасыванию кальция в кишечнике. Прием витамина D необходим тем, кто получает мало солнечного света и испытывает дефицит витамина D в течение длительного времени, однако следует правильно подобрать дозу, иначе это может вызвать токсичность витамина D. 2. Кальцитонин. Этот класс препаратов может облегчить боль, подавить резорбцию костной ткани и уменьшить потерю костной массы. Но один только кальцитонин, без комплексного лечения, не только имеет высокую стоимость, но и часто не достигает желаемого эффекта. 3, бисфосфонаты: они оказывают стимулирующее действие на желудочно-кишечный тракт, их нельзя принимать одновременно с другими препаратами. 4.Эстроген: Прием эстрогенов должен осуществляться под руководством врача, иначе это может увеличить риск развития рака матки и рака груди у женщин. 5.Андрогены: Эффективны для пожилых пациентов мужского пола с остеопорозом, но во время применения необходимо уделять внимание контролю за состоянием предстательной железы. 6.Паратиреоидный гормон (ПТГ): Этот препарат может усилить роль остеобластов в растворении костного кальция и остеокластов в поглощении костного матрикса, одновременно способствуя образованию остеобластов и роли минерализованной кости, так что старая кость может постоянно заменяться новой. Препарат еще не используется в Китае, и при неправильном применении усугубляет остеопороз. 7, Некоторые лекарства. Пожилые люди часто страдают различными заболеваниями, иногда им необходимо принимать различные лекарства, при приеме лекарств следует избегать длительного применения диуретиков, тетрациклина, изониазида, противораковых препаратов, преднизона и других препаратов, влияющих на костный обмен.