Кисты печени являются наиболее распространенными доброкачественными заболеваниями печени и подразделяются на паразитарные (например, эхинококкоз печени) и непаразитарные. Последние можно разделить на врожденные, травматические, воспалительные и опухолевые кисты. В клинической практике часто встречаются врожденные кисты печени, которые можно разделить на два типа: солитарные и множественные, последние также известны как поликистоз печени. Одиночные кисты печени чаще встречаются в возрастной группе 20-50 лет, а соотношение мужчин и женщин составляет 1:4. Кисты располагаются преимущественно в правой доле печени. Мелкие кисты имеют диаметр всего несколько миллиметров, крупные содержат более 500 мл жидкости и могут занимать даже всю долю печени. Множественные кисты печени чаще встречаются у женщин в возрасте 40-60 лет. Размеры кист различны, в большинстве случаев они охватывают всю печень, которая увеличена и деформирована, однако могут ограничиваться сегментом или долей. Эпителиальные клетки внутреннего слоя стенки кисты могут варьировать в зависимости от размера кист печени, представляя собой столбчатые, кубовидные, уплощенные или отсутствующие клетки, с коллагеноподобной тканью в наружном слое; кистозная жидкость чистая и прозрачная, в большинстве случаев не содержит желчи. Врожденные кисты печени растут медленно, небольшие кисты не вызывают никаких симптомов и выявляются в основном при УЗИ в В-режиме, КТ и других визуализирующих исследованиях или при других операциях на брюшной полости. Если кисты вырастают до определенной степени, они могут сдавливать соседние органы и вызывать такие симптомы, как постпрандиальная полнота, тошнота, рвота, неясные боли и дискомфорт в правой верхней части живота. При физикальном обследовании можно обнаружить образование в правой верхней части живота и гепатомегалию. Образование связано с печенью, гладкое и кистозное, без явного вдавления, может перемещаться вверх и вниз при дыхании. Множественные кисты печени могут пальпироваться в виде множественных кистозных узелков разного размера на поверхности печени. Помимо перечисленных клинических проявлений, для диагностики кист печени первым выбором является ультразвуковое исследование в В-режиме, а компьютерная томография позволяет уточнить размер, расположение, морфологию и количество кист. При рентгенологическом исследовании в зависимости от расположения кист печени больших размеров могут быть выявлены признаки приподнятой перегородки или смещения желудочно-кишечного жома. Пациенты с множественными кистами печени должны быть также обследованы на наличие кист (поликистоз) или врожденных пороков развития почек, легких, поджелудочной железы и других органов. Небольшие и бессимптомные кисты печени не требуют специального лечения, крупные и симптоматические должны быть подвергнуты соответствующей терапии. Обычно используются следующие методы: аспирация кисты под контролем УЗИ в В-режиме. «Оконтуривание» или «декапитация» кисты, т.е. при кесаревом сечении или лапароскопически удаляется часть стенки кисты, а кистозная полость открывается в брюшную полость после отсасывания кистозной жидкости. Цистэктомию целесообразно выполнять при кистах, расположенных по краю печени, верхушка которых выступает в брюшную полость. При больших печеночных кистах в левой наружной доле печени может быть выполнена лобэктомия или частичная гепатэктомия. При осложнениях в виде инфекции, внутрикистозного кровотечения или окрашивания кистозной жидкости желчью можно установить дренаж после «открытия окна» или пункционного трубчатого дренирования, а затем удалить дренаж после уменьшения кистозной полости и ее рассасывания. При толстостенных кистах, сообщающихся с желчными протоками, возможно также наложение Y-образного анастомоза с тощей кистой, однако этот метод часто чреват вторичным инфицированием. При множественных кистах печени хирургическое лечение, как правило, не показано, ограничиваясь лечением крупных кист, вызывающих явные симптомы, выполнимой аспирацией кисты или «оконтуриванием» для облегчения симптомов. Если поражение ограничено сегментом или долей печени и сопровождается симптомами, а состояние пациента позволяет, возможна резекция пораженного сегмента или доли печени. У пациентов с очень обширными множественными кистами печени в поздней стадии могут развиться асцит, желтуха и портальная гипертензия вследствие сильного разрушения ткани печени и нарушения ее функции. В сочетании с поликистозом почек в конечном итоге нарушается функция почек, и смерть может наступить от почечной недостаточности.