Заболевание клапанов сердца — распространенное заболевание сердца в Китае, причем наиболее часто встречаются повреждения клапанов, вызванные ревматической лихорадкой. Со старением населения все чаще встречаются возрастные заболевания клапанов и поражения клапанов, вызванные ишемической болезнью сердца и после инфаркта миокарда. Чтобы понять, что такое заболевания сердечных клапанов, важно начать со строения сердца.
Сердце человека разделено на четыре камеры — левое предсердие, левый желудочек и правое предсердие и правый желудочек, причем два предсердия соединены с двумя желудочками, а два желудочка соединены с двумя крупными артериями. Сердечные клапаны растут между предсердиями и желудочками, а также между желудочками и аортой и действуют как односторонние клапаны, обеспечивая однонаправленный поток крови, и играют важную роль в обеспечении нормальной работы сердца. Четыре клапана в организме называются митральным, трехстворчатым, аортальным и легочным.
Заболевание клапанов сердца — это одно- или многоклапанное заболевание, при котором клапаны митрального, трехстворчатого, аортального и легочного клапанов поражаются вследствие ревматической лихорадки, дегенерации слизистой, дегенеративных изменений, врожденных пороков, ишемического некроза, инфекции или травмы, что влияет на нормальный кровоток, приводя к нарушению функции сердца и в конечном итоге к сердечной недостаточности.
Общие симптомы: аритмии, сердечная недостаточность, тромбоэмболия.
Этиология: К основным причинам заболевания клапанов сердца относятся ревматическая лихорадка, дегенерация слизистой, дегенеративные изменения, врожденные пороки развития, ишемический некроз, инфекция и травма. Он может вызвать одиночное поражение клапанов или множественные поражения клапанов. Тип поражения клапана обычно представляет собой стеноз или неполное закрытие. При наличии стеноза и или неполного закрытия стеноза он препятствует нормальному кровотоку и увеличивает нагрузку на сердце, что может привести к нарушению функции сердца и сердечной недостаточности.
Клиническая картина.
Заболевания клапанов сердца, как правило, имеют хроническое течение и на ранних стадиях могут протекать бессимптомно, а соответствующие клинические симптомы появляются при возникновении аритмии, сердечной недостаточности или тромбоэмболических событий. Пациенты часто страдают от паники после физической нагрузки, одышки, усталости и вялости, значительно сниженной переносимости активности, одышки при малейшей физической нагрузке (т.е. потужной одышки) и, в тяжелых случаях, пароксизмальной одышки по ночам или даже невозможности лечь в покое. Заболевание клапанов сердца может также возникнуть остро в результате острого ишемического некроза, острого инфекционного эндокардита и т.д., проявляясь симптомами острой сердечной недостаточности, такими как острый отек легких.
У некоторых пациентов, особенно с митральным стенозом, может наблюдаться кровохарканье — от крови в мокроте в легких случаях до большого количества свежей крови за один эпизод, а при острой левосторонней сердечной недостаточности может откашливаться большое количество розовой пенистой мокроты. Кроме того, длительный застой в легких может привести к частым бронхитам, особенно в зимний период.
Некоторые пациенты, особенно с аортальным стенозом, могут испытывать головокружение, потерю сознания или даже обморок после активности. Также могут возникать симптомы прекордиального дискомфорта или стенокардии.
У пациентов с заболеваниями клапанов сердца можно обнаружить шумы в сердце, характерные для увеличенного сердца, суженных или неполноценных клапанов, такие как диастолический урчащий шум в верхушечной области при митральном стенозе, систолический дующий шум в верхушечной области при некомпетентности митрального клапана, диастолический ha-air шум между 3 и 4 ребром левой грудины при некомпетентности аортального клапана и систолический дующий шум между 2 ребром правой грудины при аортальном стенозе. При острой сердечной недостаточности в легких может наблюдаться влажная улитка.
1. Рентгенограмма грудной клетки: показывает увеличение сердца, легочную гематому, плевральный выпот и другие проявления.
2.Электрокардиограмма: могут наблюдаться проявления различных аритмий, таких как мерцательная аритмия, гипертрофия предсердий и желудочков.
3, Эхокардиография цветового потока и допплеровского спектра: важный метод диагностики и оценки заболеваний клапанов сердца, который может характеризовать характер поражений клапанов сердца, таких как ревматический митральный стеноз, старческий дегенеративный аортальный стеноз, врожденный двустворчатый порок аорты и т.д. Он может количественно определить степень стеноза или неполного закрытия клапана, размер каждого предсердия, толщину стенки желудочка, систолическую функцию левого желудочка, легочную артерию. давление и т.д. Он ценен для руководства хирургическим, интервенционным и фармакологическим лечением.
Диагностика: Шум в сердце при физикальном обследовании и особенности поражения клапанов сердца, выявленные при эхокардиографии, являются основной базой для диагностики заболевания клапанов сердца, даже при появлении клинических симптомов. Такие симптомы, как одышка и слабость, являются основной базой для оценки сердечной функции пациента. Электрокардиограмма может поставить диагноз аритмии, а рентгеновский снимок грудной клетки поможет определить легочные гематомы, плевральные выпоты и поражения легких.
Лечение: Лечение заболеваний клапанов сердца включает в себя медикаментозное лечение, такое как медикаменты, хирургическое лечение и интервенционное лечение.
1. внутренняя обработка.
Диуретики используются для пациентов с проявлениями сердечной недостаточности, такими как задержка натрия и воды, дигоксин, бета-блокаторы и недигидропиридиновые антагонисты кальция для контроля частоты желудочковых сокращений для пациентов с быстрой фибрилляцией предсердий, а антикоагулянтная терапия, такая как варфарин, для пациентов с риском тромбоза и осложнений. Особое внимание также уделяется избеганию физических нагрузок и эмоционального стресса, надлежащему ограничению потребления натрия и воды, а также профилактике инфекций и других провоцирующих факторов сердечной недостаточности.
2. хирургические процедуры.
Хирургическое лечение, такое как протезирование клапанов сердца или вальвулопластика, является радикальным методом лечения заболеваний клапанов сердца. Для пациентов с заболеваниями клапанов сердца, у которых развились симптомы сердечной недостаточности, следует активно оценивать показания и противопоказания к операции для возможности хирургического лечения.
3. Интервенционная терапия.
В основном это баллонная дилатация стенотических клапанов. При тяжелом простом митральном стенозе, стенозе аорты и врожденном стенозе легочной артерии, если кальцификация клапана незначительна, может быть выбрана чрескожная баллонная дилатация клапана, которая может быть использована для увеличения площади отверстия клапана, уменьшения стеноза клапана и улучшения гемодинамики и клинических симптомов.
Профилактика: Среди различных причин заболевания клапанов сердца ревматическая болезнь сердца поддается профилактике, прежде всего, путем предупреждения и своевременного лечения инфекций верхних дыхательных путей, вызванных стрептококками, для предотвращения развития ревматической лихорадки.