Поскольку поражения шейки матки становятся все более молодыми, а возраст деторождения увеличивается, в сочетании с появлением второго ребенка, частота поражений шейки матки во время беременности растет, и кольпоскопия во время беременности стала реальностью, с которой мы должны столкнуться. Можно ли проводить кольпоскопию во время беременности? На какие вопросы следует обратить внимание во время беременности? Каковы принципы лечения поражений шейки матки при беременности? Вот вопросы, которые нам необходимо решить. 1. Физиологические изменения во время беременности В связи с повышением уровня эстрогенов шейка матки изменяется соответствующим образом, ее объем увеличивается и становится более мягкой, цервикальный канал становится эктопическим, зона трансформации обнажена и легко наблюдаема, в ней имеется большое количество незрелого септированного эпителия с обилием кровеносных сосудов в эпителии фиолетово-синего цвета. Базальные клетки сквамозного эпителия активно пролиферируют, с глубоким ядерным окрашиванием и делением ядер. 2. Кольпоскопические особенности во время беременности Под влиянием эстрогена эпителий шейки матки утолщается, и зона эктопической трансформации шейки матки обнажается во влагалищной части шейки матки для удобства кольпоскопического наблюдения, и кольпоскопия показывает аномальную белую ацетатную реакцию с преувеличенными аномальными кольпоскопическими изменениями, которые могут увеличиваться при эктопии шейки матки во время беременности, но аномальные сосуды встречаются редко, если нет мозаицизма и аномальных сосудов, просто При отсутствии мозаицизма и гетерогенных сосудов увеличение белого ацетатного эпителия само по себе не является свидетельством прогрессирующего поражения и может быть дополнено биопсией для определения степени поражения. Случай 30 лет, случайная беременность во время тестирования фертильности и ТСТ: HSIL, ВПЧ+ высокого риска, патологическая биопсия: HSIL вовлечение желез, иммуногистохимия p16 +++. После родов кольпоскопия показала значительное уменьшение поражений, а повторная биопсия выявила CIN3. Риски биопсии заключаются в кровотечении и инфекции, поэтому необходимо использовать острые щипцы для биопсии. -Не следует допускать половых контактов. Необходимо адекватное информированное согласие пациентки на проведение кольпоскопии и биопсии. Роды при беременности с поражением шейки матки вполне возможны в соответствии с акушерскими принципами. Поражение шейки матки не является показанием для кесарева сечения, и нет необходимости идти на кесарево сечение при поражении шейки матки, и даже есть предположение, что вагинальные роды способствуют отсеву и регрессии поражения, поэтому при сочетанной беременности с поражением шейки матки можно попробовать вагинальные роды. После установления точного диагноза поражения шейки матки лечение может быть отложено. Достаточно тщательного наблюдения во время беременности, кольпоскопического и цитологического исследования шейки матки один раз в 8-12 недель, после чего послеродовое повторное кольпоскопическое и патологоанатомическое исследование и лечение полученных результатов. Конизация шейки матки не рекомендуется во время беременности. Случай 1 находился под пристальным наблюдением в течение всей беременности и был подвергнут повторной биопсии после родов для назначения лечения с учетом результатов патологии после биопсии. В современных отношениях между врачом и пациентом предпосылками успеха являются смелость и тщательное обдумывание врачом своих действий и абсолютное доверие и понимание врача беременной женщиной; при отсутствии взаимного доверия это невозможно. Все беременные женщины, которых я успешно наблюдала, были хорошо общительны, и мы должны помнить, что общение крайне важно. Поскольку кольпоскопия при беременности затрагивает как беременную женщину, так и плод, и поскольку кольпоскопические признаки отличаются от таковых при небеременности, критерии оценки также отличаются от таковых при небеременности, рекомендуется, чтобы кольпоскопию при беременности проводил опытный кольпоскопист, а наблюдение при беременности должно быть междисциплинарным, включающим акушерство и гинекологию.