Значительная часть населения до сих пор не знает об опасности вируса гепатита В, а некоторые упустили лучшее время для лечения. Если мы обнаружим, что у нас нет защитных антител против гепатита В (поверхностных антител к гепатиту В), что нам делать дальше? Хорошо то, что большинство людей знают об этом, и мы можем получить вакцину против гепатита В. С 1990-х годов, когда в Китае была введена вакцинация новорожденных против гепатита В, уровень носительства поверхностного антигена гепатита В среди детей резко снизился, но все еще есть 5-10% населения, которые не реагируют на вакцину против гепатита В, и большинство новых случаев хронической инфекции вируса гепатита В у детей в настоящее время связано с неудачей блокады от матери к ребенку. В настоящее время о блокаде от матери к ребенку чаще всего говорят в отношении беременных матерей с положительной реакцией на гепатит В, и процент успеха блокады от матери к ребенку в отношении вируса гепатита В в Китае составляет более 95%, но почему некоторым людям все еще не удается пройти блокаду? Основной причиной является отсутствие своевременного противовирусного лечения во время беременности или до беременности. Современные рекомендации гласят, что при уровне HBV-ДНК более 2 x 105 МЕ/мл во втором триместре на 28 неделе беременности можно выбрать тенофовир для противовирусного лечения, если во время противовирусного лечения обнаруживается беременность, можно продолжать беременность, если вы принимаете тенофовир. Своевременное введение иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В новорожденному после родов, по сути, на 100% успешно прерывает передачу вируса гепатита В. Количественный из пяти тестов на гепатит В следует повторить в возрасте семи или восьми месяцев, чтобы проверить, выработались ли защитные антитела. Количественный тест на гепатит В после того, как новорожденный получил иммуноглобулин против гепатита В и вакцину против гепатита В, не дает истинной картины иммунного статуса ребенка против вируса гепатита В. Что касается безопасности различных типов вакцин? Польза для матери и плода должна перевешивать риски, когда иммунизация проводится во время беременности. Нет доказательств того, что инактивированные вакцины могут нанести вред беременной женщине или плоду. Безопасные живые вакцины могут быть вредны для развивающегося плода, поэтому живых вакцин следует избегать во время беременности в максимально возможной степени. Токсоидные, инактивированные вакцины, препараты иммуноглобулина и живые вирусные и бактериальные вакцины могут повысить иммунный статус организма. Нет никаких доказательств того, что они вредны для беременности или плода. Если беременная женщина случайно вакцинирована живой вирусной вакциной или забеременела в течение 4 недель после вакцинации, она должна быть проинформирована о потенциальном воздействии вакцины на плод. Учитывая отсутствие доказанного вреда, нет необходимости прерывать беременность из-за этого показания. Многие пользователи спрашивают, безопасна ли плановая вакцинация против гепатита В. Вакцинация против гепатита В очень безопасна, и, как и при большинстве других прививок, после вакцинации против гепатита В могут появиться такие симптомы, как лихорадка низкого уровня и боли в мышцах. Безопасно ли беременным женщинам получать вакцину против гепатита В во время беременности? В настоящее время наши вакцины против гепатита В представляют собой дрожжевые рекомбинантные вакцины (без адъюванта), которые генетически сконструированы для экспрессии поверхностного антигена гепатита В на основе последовательности гена S в геноме вируса гепатита В, но они не содержат антиген пре-S региона и являются только антигенными, но не инфекционными, тем самым стимулируя наш организм к выработке поверхностных антител против гепатита В. Рекомбинантная вакцина против гепатита В без адъюванта безопасна для беременных женщин при условии ее применения как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Если наш супруг инфицирован вирусом гепатита В, вакцина против гепатита В может быть введена во время беременности, если у беременной женщины не обнаружены защитные антитела к гепатиту В. Вакцины против гепатита В обычно делятся на вакцины с одним антигеном и комбинированные вакцины. Комбинированные вакцины, как следует из названия, в основном сочетаются с другими вакцинами, например, с комбинированной вакциной против гепатита А, и эти поливалентные вакцины обладают иммуногенностью, сходной с иммуногенностью моновалентных вакцин. Комбинированные вакцины сокращают количество доз и, таким образом, улучшают приверженность к вакцинации. Вакцины с одним антигеном в основном делятся на вакцины без адъювантов и вакцины с адъювантами. Сегодня на рынке преобладают рекомбинантные вакцины без адъювантов. Существует три основных типа рекомбинантных вакцин без адъювантов, полученных из плазмы крови, дрожжей и клеток млекопитающих, при этом наиболее часто используются рекомбинантные вакцины против гепатита В (без адъювантов), полученные из дрожжей. Кто должен быть вакцинирован против гепатита В? 1. пока люди, поверхностно отрицательные на гепатит В и отрицательные на поверхностные антитела к гепатиту В, в принципе, должны получать рекомбинантную вакцину против гепатита В в дозе 20 мкг/доза для взрослых, соответственно, в 0/1/6 месяцев, в общей сложности три дозы. 2. новорожденные, родившиеся от матерей, положительных на поверхностный антиген гепатита В. В общей сложности три дозы рекомбинантной вакцины против гепатита В в дополнение к одной дозе иммуноглобулина против гепатита В в течение 12 часов после рождения. В случае детей с низкой массой тела при рождении требуется дополнительная доза рекомбинантной вакцины против гепатита В (0/1/6/7), в общей сложности четыре дозы. 3. Все новорожденные. Для новорожденных, родившихся от матерей, отрицательных по поверхностному антигену гепатита В, требуется только три дозы рекомбинантной вакцины против гепатита В, а иммуноглобулин против гепатита В не требуется. Если вакцинация не удается и не вырабатываются поверхностные антитела к гепатиту В (защитные антитела), требуется повторная вакцинация против гепатита В. 4. Под догоняющей вакцинацией понимается вакцинация детей, родившихся до начала реализации политики всеобщей вакцинации новорожденных. Все невакцинированные дети и подростки в возрасте до 19 лет должны быть привиты против гепатита В. Поскольку большинство этих детей находятся в школьном возрасте, догоняющая вакцинация позволяет им выработать иммунитет до наступления половой зрелости, тем самым снижая риск заражения гепатитом В при половом контакте и употреблении инъекционных наркотиков в подростковом возрасте. 5. К другим группам повышенного риска относятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты и люди, коинфицированные вирусом гепатита С и ВИЧ. Так каких же прививок следует избегать во время беременности? Совершенно ясно, что во время беременности следует избегать вакцины против ВПЧ, комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи, вакцины против ветряной оспы, вакцины против туберкулеза БЦЖ, живой аттенуированной вакцины против гриппа и вакцины против опоясывающего герпеса. Необходимость дородовых прививок, таких как столбняк и дифтерия, должна определяться предыдущим иммунизационным статусом беременной женщины и фактической потребностью в риске. В случае контакта с определенными патогенами соответствующая вакцина может быть выбрана в зависимости от фактической ситуации согласно процессу воздействия соответствующих патогенов. Для уточнения некоторых неясных вопросов вы можете оставить мне сообщение.