Беременность у пациентов с системной красной волчанкой

  1. женщинам с волчанкой, у которых нормальная фертильность, следует практиковать планирование семьи.  2. лучшее время для беременности — это период покоя волчанки, хотя нет никакой гарантии, что болезнь будет оставаться в состоянии покоя и после этого. Следует подчеркнуть, что даже если беременность наступает после 5-6 месяцев затишья, все равно примерно у 10% пациенток наблюдается обострение волчанки.  3. Вероятность обострения заболевания связана с тяжестью заболевания; чем менее тяжелое заболевание, тем меньше вероятность обострения. Врачам важно знать показания к сохранению беременности у пациенток с SLE.  4. беременность во время активного заболевания, особенно у пациентов с волчаночным нефритом, чревата гипертонией или пренатальной эклампсией.  5. у женщин с антифосфолипидными антителами высок процент выкидышей, поэтому их следует лечить аспирином в малых дозах, гепарином и преднизоном, а также китайской травяной медициной в течение длительного времени.  6. вся беременность и послеродовой период должны проходить под тщательным наблюдением и активным лечением. Пациентки должны регулярно наблюдаться как в специализированной клинике по SLE, так и в акушерской клинике.  7. врачи должны обращать внимание на степень активности заболевания SLE, осложнения беременности и развитие плода, а также на наличие мертворождений. Необходимо регулярно проводить анализы крови и мочи, осадка крови, С-реактивного белка, комплемента и, при необходимости, иммунологические исследования. Если клинические симптомы и лабораторные показатели свидетельствуют об ухудшении состояния пациентки, посоветуйте ей как можно скорее прервать беременность.  8. кесарево сечение следует проводить при наличии следующих показаний, например, асептический некроз тазобедренного сустава у матери, антенатальная эклампсия, дистресс плода, цефалопельвическая диспропорция, поперечное положение плода и т.д.  9. рожающие пациентки с СКВ должны быть госпитализированы в акушерское отделение в ранние сроки, чтобы усилить наблюдение за их состоянием и адекватно увеличить дозу гормонов во время родов, чтобы избежать ухудшения их состояния из-за перенапряжения во время родов.  Частота преждевременных родов у пациентов с активным заболеванием достигает 60%, а у 30% из них наблюдается внутриутробная задержка роста, поэтому необходимо уделять внимание наблюдению за новорожденными.  Врожденная блокада сердца чаще возникает у детей беременных женщин с положительным анти-РО/SSA и/или анти-LA/SSB, с распространенностью до 8,8%, и к этому следует относиться серьезно.  12. Преднизон обычно не вызывает врожденных пороков развития, но цитотоксические препараты, принимаемые на ранних сроках беременности, могут вызвать врожденные пороки развития, поэтому избегайте давать иммуносупрессивные препараты.  Благодаря постоянному прогрессу современной медицины, ранней диагностике, систематическому и регулярному лечению, выживаемость пациентов с SLE значительно улучшилась. Аналогичным образом, при повышении осведомленности о различных потенциальных проблемах матери и плода, а также при активном лечении и руководстве большинство людей с волчанкой получат возможность наслаждаться радостями материнства.