Стандартное лечение дифференцированного рака щитовидной железы в основном хирургическое, с послеоперационным наблюдением, определяемым стадией опухоли и риском рецидива, и состоит из трех основных компонентов.
Хирургическое иссечение первичного очага и возможная резекция метастатических поражений.
Часть пациентов нуждается в лечении радиоактивным йодом (РАЙ) для уничтожения послеоперационной остаточной ткани щитовидной железы и оккультных или неоперабельных метастазов.
Таблетки тироксина принимаются пожизненно для пополнения запасов тироксина и подавления рецидивов и роста опухоли.
Как вы видите, лечение RAI является важной частью этого процесса.
Что такое терапия радиоактивным йодом?
Йод-131 (I-131) — это изотоп элемента йода, который является радиоактивным.
Ткани щитовидной железы обладают способностью поглощать йод. I-131 поглощается желудочно-кишечным трактом, перемещается по кровотоку и поглощается послеоперационной тканью щитовидной железы и возможными метастазами, которые могут быть уничтожены излучением в терапевтических целях.
Поскольку I-131 накапливается только в тканях щитовидной железы, неабсорбированная часть быстро выводится с мочой и калом и поэтому не повреждает другие органы.
Кому нужен RAI?
Не все пациенты нуждаются в RAI, но только при соблюдении всех трех из следующих условий
Дифференцированный рак щитовидной железы
Тотальная или субтотальная тиреоидэктомия
Послеоперационная патология указывает на высокий риск рецидива
Важно отметить, что RAI не может использоваться как самостоятельный метод лечения рака щитовидной железы и может применяться только в качестве дополнения после операции.
Кому не следует проводить RAI?
Пациенты с аллергией на йод не должны проходить лечение RAI.
Беременные и кормящие женщины не должны получать RAI. Если на момент диагностики рака щитовидной железы вы беременны, врач даст вам особые указания. Большинство беременных женщин могут подождать с операцией до родов. Если операция необходима раньше, лучше всего назначить ее на середину беременности (около 22 недель).
Не существует профессионального консенсуса относительно возрастного ценза для лечения по программе I-131. Пожилые люди и подростки в возрасте до 18 лет в настоящее время не считаются противопоказанием к лечению RAI.
Какие факторы влияют на эффективность RAI?
Поглощение йода в основном зависит от белка-носителя в фолликуле щитовидной железы, который называется натрий-йодный изотранспортер (NIS), и мутации в гене NIS могут влиять на локализацию и экспрессию NIS и, следовательно, на эффективность лечения RAI.
Общепризнано, что для улучшения результатов необходима чистая и полная тотальная тиреоидэктомия и адекватная подготовка к RAI.
Связанное чтение.
Что я должен сделать перед лечением радиоактивным йодом?
Безопасно ли лечение RAI?
Связанное чтение.
Каковы побочные эффекты лечения радиоактивным йодом?
Стану ли я ходячим «радиоактивным источником» после приема йода?
В соавторстве с доктором Го Кай, онкологическая больница Фуданьского университета