Колоректальный рак имеет возможность множественных проявлений в одно и то же время или в разное время, поэтому пациенты после лечения колоректального рака подвержены высокому риску рецидива колоректального рака. Эффективного метода избежать появления ранних опухолей не существует, однако, благодаря регулярному наблюдению, ранние опухоли могут быть вовремя обнаружены, и минимально инвазивная хирургия без разрезов может быть применена для их удаления и предотвращения повторного прогрессирования опухолей до «рака». «Однако при регулярном последующем наблюдении ранние опухоли можно вовремя обнаружить и удалить с помощью неинвазивной, малоинвазивной хирургии, чтобы предотвратить их прогрессирование до уровня рака. Говоря простым языком, мы не можем предотвратить повторное прорастание опухоли, но мы можем предотвратить ее рост! Рекомендуемый протокол мониторинга колоректального рака после операции выглядит следующим образом: история болезни и физический осмотр, каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 5 лет, и ежегодно после 5 лет. Мониторинг CEA, CA19-9, каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 5 лет и ежегодно после 5 лет УЗИ брюшной полости/тазовой области, рентгенография грудной клетки каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет, затем каждые 6 месяцев в течение 5 лет и ежегодно после 5 лет КТ или МРТ брюшной полости/таза один раз в год. Послеоперационная колоноскопия в течение 1 года; повторная в течение 1 года при наличии отклонений; повторная в течение 3 лет при отсутствии полипов; затем один раз в 5 лет, при этом рекомендуется резекция всех аденом толстого кишечника, присутствующих при последующих обследованиях.6. ПЭТ-КТ не является рекомендуемым тестом. Есть еще несколько моментов, на которых стоит остановиться: 1. Через 2-3 месяца после операции можно выполнить расширенное сканирование операционного поля и печени, которое полезно в качестве эталонного стандарта послеоперационной визуализации. Это важно! Без этого эталона, даже если на КТ видны рецидивирующие очаги или метастазы, радиологу трудно отличить, является ли это послеоперационным изменением или поражением, и необходимо снова ждать, пока поражение изменится, прежде чем делать заключение. Это может как отсрочить развитие болезни, так и стать очень мучительным испытанием для пациента и его семьи в ожидании наблюдения. Наличие результатов КТ в раннем послеоперационном периоде позволит радиологу подтвердить рецидивирующие или метастатические поражения на гораздо более ранней стадии. 2. стоит также отметить, что меньшинство пациентов с колоректальными опухолями имеют определенные дефекты в генах, которые предрасполагают их к другим опухолям, или еще более редкие пациенты с синдромом множественных опухолей. Поэтому следует также уделять внимание тому, чтобы напоминать пациентам о необходимости уделять внимание обследованию других опухолей во время послеоперационного наблюдения. Например, опухоли молочной железы, опухоли яичников и т.д. У мужчин, поскольку функция мочеиспускания может быть нарушена после операции на прямой кишке, раннее выявление опухолей простаты не должно игнорироваться по этой причине. 3. для пациентов с полипами в толстой кишке вне рамок хирургической резекции или не прошедших полную колоноскопию из-за обструкции до операции, рекомендуется провести колоноскопию примерно через 3 месяца после выздоровления, чтобы избежать задержки состояния. Предоперационное КТ-исследование не всегда может выявить небольшие опухолевые поражения выше обструкции. Поэтому, даже если в ходе предоперационной оценки не обнаружено других опухолей в кишечном сегменте, послеоперационную колоноскопию все равно следует провести.