Замороженное плечо (т.е. периартрит плечевого сустава, широко известный как «замороженное плечо» или «пятьдесят плеч») Определение: Заболевание, характеризующееся болью в плече, которая постепенно усиливается, особенно ночью, при ограничении движений в плечевом суставе, становится все сильнее и сильнее, и постепенно облегчается до определенной степени, пока, наконец, полностью не восстанавливается. Определение: хроническое специфическое воспалительное заболевание капсулы плечевого сустава и окружающих ее связок, сухожилий и бурсы. Характерные симптомы: боль в плечевом суставе и затруднение движений в нем Распространенность: возраст около 50 лет Заболеваемость: чаще у женщин, чем у мужчин, чаще у лиц, занятых физическим трудом. Если «замороженное плечо» выявлено и не лечится своевременно и эффективно, это может привести к ограничению функциональных движений в плечевом суставе. Распространенная давящая боль может возникать в плечевом суставе и отдавать в шею и локоть, а в тяжелых случаях может наблюдаться атрофия дельтовидной мышцы различной степени. Симптомы замороженного плеча Замороженное плечо имеет относительно длительное течение, причем вначале боль в плече носит пароксизмальный характер, который в основном проходит, а затем боль постепенно усиливается, становится тупой или режущей, постоянной и распространяется на шею и верхние конечности (особенно локоть). Боль может распространяться на шею и верхние конечности (особенно локоть). Боль в плечевом суставе легкая днем и сильная ночью, чувствительна к перемене климата (особенно к холоду). При обострении заболевания плечевой сустав ограничен во всех направлениях, нарушаются такие движения, как умывание, одевание и расчесывание волос в повседневной жизни, а в тяжелых случаях страдает и функция локтевого сустава. Цикл развития замороженного плеча 1. Стадия боли (длится 2-9 месяцев) — преобладают болевые проявления, которые могут распространяться на плечевой сустав, плечо, локоть и даже предплечье, усугубляются при нагрузках, нарушают сон. 2. Период скованности (длится 4-12 месяцев) Основным проявлением является тугоподвижность сустава, даже если боль терпима или помогает другая рука, достичь полной амплитуды движения не удается. 3. Период восстановления (длится 5-26 месяцев) Постепенно возвращаются и боль, и тугоподвижность. Весь процесс заболевания от начала до выздоровления занимает около 12-42 месяцев. Самолечение замороженного плеча Замороженное плечо — это самоизлечивающееся заболевание, и большинство людей при слабых симптомах могут восстановиться после него с помощью повседневной деятельности. Однако такое естественное выздоровление невозможно предсказать, и обычно на него уходит от нескольких месяцев до 2 лет. Существует также небольшой процент людей, которые не занимаются спортом из-за страха перед болью, что приводит к образованию локальных спаек, ограничивающих движения в плечевом суставе. Поэтому можно воспользоваться методом самомассажа в сочетании с постоянными самостоятельными функциональными упражнениями, растягивая мышцы, двигая суставы, устраняя локальное напряжение и спазм мышц, способствуя кровообращению, тем самым повышая эластичность мышц и связок вокруг плеча, предотвращая образование спаек и достигая цели облегчения боли и поддержания функции плечевого сустава. Ошибочные представления о «замороженном плече» Ошибочные представления 1 Чрезмерное увлечение обезболивающими средствами По некоторым статистическим данным, среди опрошенных, испытавших острую боль в плече, большинство предпочитали накладывать пластыри, использовать китайское вино или принимать обезболивающие препараты по своему усмотрению. По незнанию, обезболивающие средства или кремы играют лишь локальную роль во временном снятии или купировании боли, с первопричиной боли все равно не удается справиться должным образом, лечение симптомов вместо лечения первопричины приведет к хронической боли. Миф 2. Опасаясь побочных эффектов обезболивающих средств, некоторые люди отказываются от их применения при манипуляциях по освобождению или артроскопическом лечении, так как боятся побочных эффектов обезболивающих средств и отказываются от их применения. После приема обезболивающих средств боль после лечения уменьшается, что способствует функциональной нагрузке и способствует выздоровлению. Кроме того, исследования последних лет показали, что невоспалительные обезболивающие средства обладают эффектом предотвращения повторного образования спаек. Поэтому после манипуляционного релиза или артроскопического лечения нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства должны применяться соответствующим образом. Миф 3 Замороженное плечо не нуждается в лечении, оно выздоровеет само по себе На самом деле замороженное плечо вызывает боль и дисфункцию плечевого сустава, а самолечение замороженного плеча проявляется в основном в уменьшении боли в плече, при этом чаще всего остаются функциональные нарушения. Из-за компенсации движений лопатки пациенты чаще всего не ощущают функциональных ограничений. Целью лечения «замороженного плеча» является сокращение сроков течения заболевания, максимальное восстановление функции плечевого сустава и улучшение качества жизни пациентов. Миф 4: Все замороженные плечи можно восстановить с помощью упражнений Основными симптомами замороженного плеча являются боль и дисфункция плечевого сустава, а упражнения являются важным средством восстановления функции. Однако не все симптомы «замороженного плеча» могут быть восстановлены с помощью функциональных упражнений. Например, при тяжелой форме «замороженного» плеча с сильным спаечным процессом и болью для восстановления функции необходимо сочетать упражнения с мануальным релизом. Функциональные упражнения являются лишь важным способом поддержания функции после разблокирования. Миф 5: Манипуляция приведет к растяжению нормальных тканей На самом деле манипуляция ослабляет наиболее слабые ткани вокруг плечевого сустава. Согласно принципу механики, при одинаковом напряжении ломается именно самая слабая часть. Адгезии во всех отношениях гораздо слабее нормальных тканей. Пока выполняемый маневр находится в пределах физиологического диапазона движений, ослабляется именно спаечная ткань. При использовании метода анестезии, после того как мышцы плеча пациента расслаблены, для освобождения не требуется больших усилий, а безопасность и эффективность лечения значительно повышаются, поэтому нет необходимости беспокоиться о нормальном физиологическом диапазоне движений техники освобождения, так как плечевой сустав можно перемещать в этом диапазоне. Реабилитация Если продолжительность сильной боли составляет >30 минут в день, реабилитационные тренировки не рекомендуются, и пациент должен своевременно обратиться в больницу. Подъем руки вперед — первое движение, которое необходимо улучшить, и обучение начинается именно с него. Касание тыльной стороной кисти руки назад — последнее движение, которое необходимо улучшить, если оно может быть выполнено, это означает, что восстановление почти завершено.