Каковы общие методы лечения рака гортани? Как выбрать?

  Лечение 50% случаев рака гортани включает хирургию, радиотерапию, химиотерапию, китайскую травяную медицину, иммунотерапию и так далее. В настоящее время в основном используется комбинация хирургии и радиотерапии. Выбор метода лечения должен основываться на различных соображениях, таких как первичное местоположение опухоли, степень разрастания, гистологические характеристики опухоли, возраст и физическое состояние пациента, подвижность гортани, наличие метастазов в лимфатических узлах и возможность регулярного наблюдения за пациентом, прежде чем принимать решение о плане лечения.  Радикальная лучевая терапия подходит только для ранних стадий (Т1, Т2) поражения. Например, опухоли, ограниченные надгортанником, желудочковой зоной или ариэпиглоттической складкой, поражения менее 1 см в размере, а также карцинома надгортанника без ограничения подвижности голосовых складок. Или карцинома голосовых связок, ограниченная одной голосовой связкой или передней связкой с хорошей подвижностью голосовых связок. Общий объем радикальной лучевой терапии должен составлять 6000-7000 сГр/6-7 недель. Нет убедительных доказательств того, что более 7000 сГр улучшат процент излечения, но известно, что чем больше доза радиотерапии, тем сложнее провести повторную операцию в случае рецидива опухоли.  В настоящее время рак гортани лечится в основном хирургическим путем плюс радиотерапия. Однако при более обширных раковых опухолях, вовлекающих гортань, и при низкой дифференцировке опухоли целесообразно использовать радиотерапию плюс операцию. Объем облучения для предоперационной радиотерапии составляет около 4500 сГр, после радиотерапии — отдых в течение 2 недель перед операцией. Для тех, кому сначала проводится операция, если опухоль полностью иссечена и нет явных метастазов в шейных лимфатических узлах, общее количество 4500-5000 сГр может быть использовано для профилактического облучения после операции.  При распространенных опухолях пациенты, находящиеся в плохом состоянии и не подходящие для хирургического лечения на всех стадиях, могут пройти паллиативную радиотерапию.  2. Хирургическое лечение: Хирургия является основным средством лечения рака гортани. Различные хирургические процедуры часто выбираются в зависимости от объема поражения, биологического поведения опухоли, иммунитета пациента и наличия или отсутствия метастазов в лимфатических узлах шеи. Принцип операции заключается в максимальном сохранении или восстановлении артикуляционной функции гортани при радикальном удалении опухоли с целью улучшения качества жизни пациента.  3.Химотерапия: Хирургия, радиотерапия и химиотерапия — три основных метода лечения опухолей головы и шеи. Более 90% случаев рака гортани — это плоскоклеточные карциномы, поэтому наиболее часто используемыми препаратами являются метотрексат (MTX), цис-хлороплатин (DDP) и блеомицин (BLM). Отдельные препараты неэффективны и имеют множество побочных эффектов. В настоящее время в основном пропагандируется комбинация препаратов, используются различные методы химиотерапии, такие как индукционная химиотерапия, адъювантная химиотерапия и паллиативная химиотерапия.  4.Иммунотерапия: Хотя в последние годы появилось больше сообщений об иммунотерапии, в целом, она все еще находится на экспериментальной стадии, и ее эффективность не определена, поэтому ее необходимо изучать дальше. Иммунотерапия включает в себя ? Рекомбинантные цитокины, такие как интерлейкин-2 (IL-2), интерферон, фактор некроза опухоли (TNF) и др. Относительно перенесенных иммунных клеток, таких как лимфокин-активированные киллерные клетки (LAK), опухоль-инфильтрирующие лимфоциты (TIL) и др.