I. Определение вирусного гепатита В Вирусный гепатит В — воспалительное поражение печени, вызываемое вирусом гепатита В, называемым HBV, — наиболее распространенное и опасное инфекционное заболевание в нашей стране в настоящее время. Вирус гепатита В представляет собой глобулярную дезоксирибонуклеиновую кислоту зДНК {вирус, имеет внешнюю мембрану, ядерную оболочку, сердцевинный белок и ДНК-полимеразу, а также вирусную генную ДНК-составляющую, именно ДНК вируса способна размножаться и инфицировать организм человека из ключевых компонентов. Во-вторых, клинические проявления гепатита В В большинстве случаев отмечаются слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, анорексия, вздутие живота и изменения в работе кишечника z диарея или запоры {, в некоторых случаях отмечаются лихорадка низкой степени тяжести, желтуха, примерно у половины больных с коварным началом заболевания, выявляемым при обследовании. Лабораторные тесты показывают нарушение функции печени, положительный поверхностный антиген гепатита В, положительный антиген гепатита В е или антитела е, а также положительную HBVDNA. В-третьих, развитие заболевания гепатитом В. В зависимости от возраста инфицирования существует два типа естественного развития гепатита В. Первый — это инфицирование в раннем детстве, второй — во взрослом возрасте. При инфицировании взрослых после нескольких месяцев или лет болезни некоторые пациенты выздоравливают, а некоторые становятся хронически инфицированными. При неонатальной и младенческой инфекции более 90G становятся хроническими. Вначале z фаза иммунной толерантности {бессимптомная, с симптомами и повышением АЛТ в молодом зрелом возрасте z фаза иммунного клиренса {. Через несколько лет или десятилетий заболевание может самостоятельно разрешиться или стабилизироваться, либо неоднократно рецидивировать, или даже прогрессировать до цирроза или рака печени. IV. Источники инфекции, способы и пути передачи гепатита В Источники инфекции Больные острым гепатитом В Больные хроническим гепатитом В Бессимптомные носители вируса хронического гепатита В Способы и пути передачи Передача от матери к ребенку Передача через кровь Передача половым путем Обычные повседневные контакты, такие как разговор, рукопожатие, объятия, прием пищи, работа в офисе и т.д., не передают вирус гепатита В. V. Профилактика гепатита В На данном этапе лучшим средством профилактики гепатита В является вакцинация против гепатита В здоровых людей, особенно тех членов семьи, которые находятся рядом с больными и которым в любой момент может угрожать опасность. В настоящее время рекомбинантная вакцина против гепатита В используется для вакцинации детей грудного возраста однократно в 0, 1 и 6 месяцев, в общей сложности 3 раза. В-шестых, клиническое значение большой тройной положительности и малой тройной положительности Так называемые «большая тройная положительность» и «малая тройная положительность» — это своего рода менее стандартизированное название. В тесте на определение вирусологического индекса сыворотки крови HBSAg, HBeAg, анти-HBc три положительных результата называют тройным положительным; а HBSAg, анти-HBe, анти-HBc три положительных результата называют малым тройным положительным. Большая тройная положительность обычно свидетельствует об активной вирусной репликации, часто сопровождается положительной ДНК вируса гепатита В, что указывает на сильную заразность; малая тройная положительность и при отрицательной или низкой ДНК вируса гепатита В указывает на то, что пациент находится в состоянии низкой вирусной репликации, низкой заразности. Однако независимо от того, тройной положительный результат или тройной положительный, важно посмотреть, положителен ли количественный тест на ДНК вируса гепатита В. Положительный HBVDNA указывает на то, что вирусная репликация все еще активна, и состояние пациента может прогрессировать быстрее, на что необходимо обратить внимание. В-седьмых, правильная цель лечения хронического гепатита В Непрерывная репликация вируса гепатита В является первопричиной развития и прогрессирования гепатита В. Правильная цель лечения — подавить вирус на длительное время, продолжить прогрессирование заболевания до цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы и, наконец, достичь долгосрочного контроля над заболеванием. Противовирусная терапия является ключевой в лечении хронического гепатита В. Поэтому больные хроническим гепатитом В должны активно проходить систематическую и стандартизированную противовирусную терапию, если они соответствуют условиям лечения. Как добиться идеальных результатов противовирусной терапии Обращайтесь в обычные больницы и проходите лечение под руководством опытных специалистов. Начинайте и прекращайте прием препаратов в соответствии с предписаниями врача и не прекращайте их прием по собственному желанию. Регулярно проверяйте в больнице функцию печени и вирусные маркеры. Придерживаться длительной противовирусной терапии IX. Используемые в настоящее время препараты для противовирусной терапии В настоящее время на международной арене широко признаны такие противовирусные препараты, как интерферон, ламивудин, адефовир, энтекавир и др. Длительное лечение этими препаратами позволяет максимально подавить вирусную репликацию, улучшить степень воспаления в печени, снизить частоту развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, улучшить качество жизни и выживаемость пациентов.