В последние годы, в связи с увеличением частоты дорожно-транспортных происшествий, переломы позвонков стали встречаться все чаще. Пациенты часто получают серьезные и сложные травмы, с множественными и сложными повреждениями, множеством осложнений и плохим прогнозом при сочетании с травмой спинного мозга, что может даже привести к пожизненной инвалидности или угрозе жизни. Грудопоясничный отдел позвоночника является наиболее подвижным, и переломы с повреждением спинного мозга встречаются чаще всего. Перелом позвонка часто является результатом прямого сдавливания спинного мозга смещенными позвонками, сломанными костями, дисками и другими тканями, что приводит к кровоизлиянию, отеку, ишемии и даже перелому и полному ушибу спинного мозга. Травма вызывает потерю чувствительности и утрату ощущения тела, нарушение двигательной функции и дисфункцию сфинктера, часто вызывая сильную боль и даже угрожая жизни пациента. Клинически диагностика перелома тораколюмбального позвонка с повреждением спинного мозга не вызывает затруднений. Пациенты часто имеют в анамнезе тяжелые травмы, такие как падения с высоты, сильные удары в поясницу, оползни, дорожно-транспортные происшествия и т.д. Пациент испытывает сильную боль в пояснице и не может перевернуться и встать. Перелом может быть локализован в ограниченной задней синовиальной деформации. Рентген, КТ и МРТ позволяют уточнить тяжесть повреждения спинного мозга и сегмент спинного мозга ниже уровня поврежденного позвонка. Эти травмы являются серьезными и при отсутствии надлежащего лечения могут привести к параличу, затем к пролежням, респираторным инфекциям, инфекциям мочевыводящих путей, дисфункции вегетативной нервной системы и многим другим серьезным осложнениям. Первая помощь и транспортировка имеют важное значение в ведении и лечении этих пациентов. При подозрении на перелом позвоночника следует держать позвоночник пациента прямо и не переносить его в чрезмерно вытянутом или разогнутом положении, так как это может усугубить травму. Правильный метод заключается в том, что три человека одновременно поднимают пациента руками и кладут его плашмя на деревянную доску или катят его, если людей меньше. Если перелом грудопоясничного отдела позвоночника легкий и стабильность перелома хорошая, без повреждения спинного мозга, пациент может лежать плашмя на твердой доске с подкладкой в области поясницы, чтобы сжатые позвонки могли самостоятельно вправиться и вернуться в исходное состояние. Через несколько дней можно выполнять упражнения для мышц поясничного отдела спины, а через 3-4 недели пациент может вставать с кровати под защитой поясничного корсета. Перелом грудного отдела позвоночника может быть репозиционирован закрытой манипуляцией до степени компрессии более одной трети, после чего гипсовый жилет фиксируется на 3 месяца. При нестабильных переломах позвоночника в грудопоясничном отделе открытая внутренняя фиксация может быть рассмотрена при компрессии позвонков более 1/3, углах деформации более 20 градусов или при наличии смещения. Восстановление функции у пациентов с сочетанной травмой спинного мозга зависит в первую очередь от степени повреждения, но раннее устранение компрессии спинного мозга является необходимым условием для восстановления функции спинного мозга. Хирургия является важной частью общей реабилитации пациентов с травмой спинного мозга. Целью хирургического вмешательства является восстановление нормальной оси позвоночника, восстановление внутреннего диаметра позвоночного канала и стабилизация позвоночника путем прямого или косвенного ослабления компрессии спинного мозга в результате переломов или смещений. Хирургический подход не отличается от переднего или заднего. При тораколюмбальном разрыве или коммитированных переломах чаще всего проводится передняя декомпрессия, сращение костного трансплантата и внутренняя фиксация пластинами и винтами. Задний подход включает декомпрессию с ламинэктомией, внутреннюю фиксацию с помощью системы педикулярных винтов и стержней и, при необходимости, сращение с помощью костного трансплантата. Послеоперационное лечение пациента включает гемостаз, дегидратацию, питание нервов и гормональную терапию, особенно важно применение высоких доз гормонов для смягчения травматической реакции спинного мозга. Кроме того, следует эффективно усиливать калорийность, питание и витаминные добавки. Перелом позвонка в грудном отделе позвоночника с повреждением спинного мозга в настоящее время эффективно лечится и клинически проходит с заметными результатами.