Необходимость химиотерапии после трансплантации печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы вызывает серьезные опасения у пациентов клиники и является несколько спорным вопросом. Объединяя данные литературы, опубликованные в стране и за рубежом, и наш собственный опыт, мы в основном рассматриваем следующие аспекты: 1. При небольшом раке печени или трансплантации печени с раком печени, соответствующим Миланским критериям, послеоперационная химиотерапия обычно не рассматривается, но при АФП более 700ng/ml химиотерапия рекомендуется; 2. При трансплантации печени с раком печени, превышающим Миланские критерии, послеоперационная химиотерапия обычно рекомендуется. Как выбрать препараты для химиотерапии? В настоящее время существует большее количество химиотерапевтических препаратов, применяемых в клинической практике при раке печени, таких как 5-фторурацил, цисплатин, эпоэтин, гемцитабин, S-1, трохе, сирода, доксорубицин, Авастин и т.д. Некоторые из них, не входящие в показания к применению при раке печени, также используются для лечения рака печени, в основном потому, что не существует особенно эффективных химиотерапевтических препаратов для лечения рака печени. Согласно нашему практическому опыту, мы разделяем химиотерапевтические препараты на три уровня использования: i. Обычные схемы химиотерапии: такие как 5-фторурацил, цисплатин, эпиамицин и другие виды препаратов. Стоимость этих препаратов относительно невысока, около 1000 юаней в месяц, побочные эффекты невелики, но эффективность низкая; во-вторых, показания к применению этого препарата не относятся к раку печени, но клиническое применение имеет определенную эффективность. Основные побочные эффекты: линька, покраснение, отек и боль в руках и ногах; в-третьих, препараты направленной терапии: доксорубицин или ингибитор роста эндотелия сосудов: Авастин + Херодэр, примечание: авастин лучше всего использовать в сочетании с Херодэром. Эти препараты следует считать относительно эффективными среди имеющихся препаратов для лечения гепатоцеллюлярной карциномы, но они дороги — около 50 000 долл. США в месяц. Основной побочный эффект доксорубицина схож с эффектом сироды, а основной побочный эффект авастина — кровотечение. Пациенты могут выбирать, какую схему химиотерапии использовать в зависимости от реальной ситуации. Следует сказать, что в настоящее время вылечить опухоль с помощью этих схем сложно, и лучшая из них может только максимально задержать развитие опухоли, а период выживания в основном зависит от стадии первичной опухоли и степени сосудистой инвазии. Кроме того, вопрос о том, можно ли использовать препараты, повышающие иммунитет, после трансплантации рака печени, также волнует пациентов. Если значение АТФазы высокое, нет необходимости использовать эти препараты. Если есть возможность, добавляйте 1-2 палочки кордицепса ежедневно. Это лишь часть опыта, полученного мной и моими коллегами в клинической практике, а есть и более новые препараты, опыта применения которых у нас нет. Конкретное состояние каждого пациента может отличаться, и все равно план лечения должен разрабатывать компетентный врач.