Я часто сталкиваюсь с такими пациентами в клинике, около 50 лет по разным причинам делают электрокардиограмму, предполагая, что есть изменения сегмента ST или волны T, в сочетании с обычными симптомами периодической боли и сдавленности в груди, врач ставит диагноз «ишемическая болезнь сердца», «ишемия миокарда» и так далее. Эта шляпа носится десятилетиями, не говоря уже о длительном приеме лекарств, но также несет большое психологическое давление, и часто спустя десятилетия в больнице визуализация подтверждает отсутствие стеноза коронарной артерии, таких примеров не мало, и урок тоже глубокий. С развитием медицины появляется все больше тестов для выявления ишемической болезни сердца, таких как эхокардиография, тест с физической нагрузкой, ядерный перфузионный тест миокарда (ОФЭКТ или ПЭТ) и МРТ сердца, но единственными тестами, которые действительно могут исключить ишемическую болезнь сердца, в настоящее время являются чрескожная коронарная ангиография (ЧКА) и КТ коронарных сосудов. Первое исследование является «золотым стандартом» диагностики ишемической болезни сердца, но не рекомендуется к проведению в рутинном порядке из-за инвазивного характера и хирургических рисков. Поэтому коронарная КТ в настоящее время является единственным клинически эффективным средством исключения диагноза заболевания коронарных артерий. Был проведен ряд крупных международных рандомизированных двойных слепых исследований, подтвердивших, что отрицательная прогностическая ценность коронарной КТ для диагностики ишемической болезни сердца достигает 99%, то есть если у вас нет ишемической болезни сердца, то вероятность того, что у вас нет ишемической болезни сердца, составляет 99%, что очень точно. Таким образом, пациенту с подозрением на ишемическую болезнь сердца, диагностированную по данным ЭКГ, УЗИ или анамнеза, необходимо пройти коронарную КТ!