Обсервационные исследования показали, что прием кальция матерью снижает возникновение и прогрессирование гиперемезиса. Клинические исследования также подтвердили, что прием кальция снижает гипертонию и нарушения, связанные с артериальным давлением, во время беременности. Систематический анализ соответствующих клинических исследований, зарегистрированных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), и обзор Библиотеки репродуктивного здоровья ВОЗ (БРЗ) позволяет предположить, что прием кальция (≥1,0 г/день) до 34 недель беременности у беременных женщин без гипертонии может оказать влияние на профилактику гипертонии и других исходов беременности (например, материнской протеинурии, преждевременных родов, мертворождения и госпитализации в отделения интенсивной терапии новорожденных, смерти новорожденных). Объективно оценивалось влияние этого вмешательства на профилактику гипертонии и другие исходы беременности (такие как материнская протеинурия, преждевременные роды, мертворождение и поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных, неонатальная смерть). В систематический анализ было включено 12 рандомизированных контролируемых исследований с участием 15 528 беременных женщин. Результаты показали, что: (i) у женщин, принимающих добавки кальция (>1,0 г/день) во время беременности, значительно снижен риск развития гипертонии (с протеинурией или без нее) по сравнению с теми, кто принимал плацебо; снижение риска было более выраженным у женщин с более высоким риском развития преэклампсии и более низким потреблением кальция в рационе; (ii) аналогично, у женщин, принимающих добавки кальция (>1,0 г/день) во время беременности, риск развития преэклампсии был всего на 50% выше, чем у тех, кто принимал плацебо; Снижение риска было более выраженным у женщин с более высоким риском развития преэклампсии и более низким потреблением кальция в рационе питания; (iii) анализ данных четырех исследований (9 732 беременных женщин) показал, что у женщин, принимавших добавки кальция (>1,0 г/день) во время беременности, риск материнской смерти или серьезных заболеваний был значительно ниже, чем у тех, кто принимал плацебо. Однако ④ различия в следующих исходах беременности не были статистически значимыми между беременными женщинами, получавшими добавки кальция (>1,0 г/день) и принимавшими плацебо: ранний разрыв плаценты, кесарево сечение, протеинурия, эклампсия, потребность матери в отделении под наблюдением, смерть матери, пребывание матери в больнице ≥7 дней, преждевременные роды, мертворождение, низкий вес при рождении, потребность новорожденного в отделении под наблюдением, пребывание новорожденного в больнице ≥7 дней и смерть до выписки из больницы. На основании этих результатов авторы пришли к выводу, что прием кальция может снизить риск развития гипертонии и преэклампсии, вызванных беременностью. Кроме того, авторы дают три рекомендации по добавлению кальция: (1) при сравнении нескольких препаратов кальция, фруктовый кальций является более биодоступным, может приниматься натощак и адекватно усваивается; (2) современные поливитамины и минералы, используемые во время беременности, содержат гораздо меньшую концентрацию кальция, чем необходимо для снижения риска гипертонии. Поэтому не следует пренебрегать приемом кальция из-за поливитаминов, принимаемых беременными женщинами; (3) следует обратить внимание на взаимодействие между кальцием и другими важными микроэлементами, необходимыми во время беременности (железо, цинк, магний и фосфор). Кальций оказывает ингибирующее действие на всасывание железа, поэтому ежедневный прием кальция должен быть разделен во времени с приемом железа и пероральной фолиевой кислоты. Авторы также поднимают два вопроса: (1) Необходимо ли время начала приема добавок кальция? Имеющиеся анализы основаны на клинических данных о приеме добавок кальция до 34 недель беременности (в основном в 20-27 недель), однако некоторые исследования свидетельствуют о необходимости начать прием добавок кальция в пери-беременном периоде или, по крайней мере, в начале беременности; (2) Существуют ли долгосрочные последствия гипертензивного статуса матери во время беременности или приема добавок кальция для плода? Необходимо ли следить за артериальным давлением детей в этих исследованиях? Эти вопросы необходимо рассмотреть в будущих исследованиях.