I. Этиология сердечной недостаточности.
Различные сердечно-сосудистые заболевания, включая ишемическую болезнь сердца, гипертонию, ветряную болезнь сердца, кардиомиопатию и миокардит, в конечном итоге приводят к увеличению сердца с измененной морфологией, ослаблению сократительной способности миокарда и сердечной недостаточности (сердечная недостаточность). Острая сердечная недостаточность часто быстро приводит к смерти, а хроническая сердечная недостаточность — это длительный процесс, который отнимает всю жизнь.
Другие системные заболевания, такие как диабет, заболевания щитовидной железы и ревматические заболевания, также могут привести к увеличению сердца и сердечной недостаточности.
Нейроэндокринная гиперактивация играет решающую роль в патогенезе хронической сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность делится на левостороннюю сердечную недостаточность и правостороннюю сердечную недостаточность, и ниже речь пойдет в основном о левосторонней сердечной недостаточности.
II. Причины сердечной недостаточности.
1. Инфекция Наиболее распространенными являются инфекции дыхательных путей.
2. Аритмии Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной. Различные быстрые и медленные аритмии могут спровоцировать или усугубить сердечную недостаточность.
3. Увеличение объема крови Высокосолевая диета, обильное и быстрое вливание жидкостей.
4. Перенапряжение и эмоциональный стресс.
5, Неправильное лечение Неправильное прекращение приема мочегонных препаратов и сосудорасширяющих средств.
6. Обострение имеющегося заболевания сердца или сочетание других заболеваний.
III. Клинические проявления сердечной недостаточности.
1. сердечная недостаточность проявляется в основном одышкой различной степени выраженности, в том числе одышкой при нагрузке; невозможностью отдыхать в ровном положении из-за одышки, требующей отдыха в положении на высокой подушке или в кресле; заснув, внезапно приходится вставать с одышкой, которая облегчается после сидения и отдыха; в наиболее тяжелых случаях — острым отеком легких.
2. кашель, мокрота, кровохарканье.
3. Слабость, вялость, головокружение, учащенное сердцебиение.
4. олигурия и нарушение функции почек.
IV. Диагностика сердечной недостаточности.
Диагноз левосторонней сердечной недостаточности в основном основывается на истории основного заболевания сердца, клинических симптомах и осмотре врача, также может быть диагностировано цветное допплеровское ультразвуковое исследование сердца, предполагающее увеличение левого желудочка и снижение фракции выброса (ФВ).
В. Лечение сердечной недостаточности.
Лечение сердечной недостаточности включает не только краткосрочное улучшение симптомов, но и профилактику и отсрочку развития сердечной недостаточности, улучшение долгосрочного прогноза и снижение смертности. Это длительное комплексное лечение. Его нельзя прекращать из-за недавнего отсутствия симптомов, которые могут рецидивировать в краткосрочной перспективе и пагубно влиять на долгосрочный прогноз.
1. этиологическое лечение: активно контролировать основные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертония и диабет.
2.Устранить причинные факторы: избегать простудных заболеваний, слишком обильного и быстрого вливания, переутомления, эмоционального возбуждения, прекращения приема лекарств и т.д.
3. Отдых и надлежащий контроль за потреблением натрия.
4. Медикаменты: включая диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI ××прил) или антагонисты рецепторов (ARB ××сартан), бета-блокаторы (бетаксолол, бисопролол и др.), положительные инотропы (дигоксин и др.).
Необходимо сказать несколько слов предостережения.
(i) Лекарства должны назначаться под руководством врача, поскольку неправильный прием может усугубить симптомы сердечной недостаточности и вызвать неблагоприятные последствия.
(ii) Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI ××прил) или антагонисты рецепторов (ARB ××сартан) и β-блокаторы (бетаксолол, бисопролол и т.д.) имеют решающее значение в лечении сердечной недостаточности и не должны легко прекращаться. При некоторых заболеваниях (например, кардиомиопатия) сердце может вернуться к нормальному размеру и сердечной функции после длительного соблюдения ACEI/ARB и β-блокаторов, в то время как После прекращения приема препарата сердце продолжит увеличиваться, и наступит сердечная недостаточность, поэтому важно придерживаться приема препарата в течение длительного времени.