Фибрилляция предсердий является наиболее распространенным заболеванием в Китае, и число людей, страдающих от нее, постоянно растет. Наибольший риск при фибрилляции предсердий представляет инсульт. Было установлено, что общий риск инсульта у людей с МА в пять раз выше, чем у людей без МА, и что без профилактического лечения почти у одного из 20 людей с МА (5%) каждый год будет инсульт, и что инсульты, вызванные МА, приводят к инвалидности, летальному исходу и рецидивам. Для снижения инсульта, вызванного фибрилляцией предсердий, важно начать с первоисточника, а именно с антикоагуляции, то есть приема антикоагулянтов, у пациентов с фибрилляцией предсердий, имеющих умеренный или высокий риск инсульта. Существует национальный и международный консенсус по этой идее, однако применение антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий в Китае неудовлетворительно, и существует ряд заблуждений. Во-первых, многие пациенты с фибрилляцией предсердий промежуточного и высокого риска, подверженные риску инсульта, все еще принимают антикоагулянт аспирин, но его антикоагулянтная эффективность неясна, и его влияние на профилактику инсульта ограничено. Поскольку аспирин предотвращает тромбоз, снижая агрегацию тромбоцитов, он более эффективен при лечении тромбоза, вызванного атеросклерозом. Аспирин имеет ограниченный эффект, поскольку тромбы, вызванные фибрилляцией предсердий, в основном образуются под воздействием факторов свертывания крови, поэтому следует использовать более новые оральные антикоагулянты, такие как варфарин и дабигатранат, которые действуют на факторы свертывания крови. Во-вторых, существует также значительная часть пациентов с фибрилляцией предсердий, которые вообще не получают лечения. Среди антикоагулянтов для лечения пациентов с фибрилляцией предсердий антикоагуляция варфарином может значительно снизить риск инсульта. Однако, поскольку антикоагуляция варфарином должна проводиться под руководством специалиста, ее трудно применять. Чрезмерная антикоагуляция может привести к кровотечению, а недостаточная антикоагуляция не имеет профилактического эффекта. Длительное применение варфарина требует контроля показателей свертываемости крови (INR) и соответствующей корректировки дозы, особенно в начале приема препарата, когда требуются повторные анализы крови, и многие пациенты не могут придерживаться его в долгосрочной перспективе или даже добровольно отказываются от антикоагуляции. В-третьих, многие пациенты с фибрилляцией предсердий и даже врачи не знают о новых антикоагулянтах, таких как дабигатранат, которые не требуют мониторинга уровня МНО крови, и предполагают, что не существует антикоагулянтов, которые не требуют анализа МНО, и поэтому отказываются от антикоагуляционной терапии. На самом деле, новые оральные антикоагулянты, такие как дабигатранат, уже давно используются для профилактики инсульта и системной эмболии у взрослых с неклапанной фибрилляцией предсердий (NVAF), значительно снижая не только риск ишемического инсульта и системной эмболии, но и риск сосудистой смерти, внутричерепного кровоизлияния и фатального кровотечения. . В-четвертых, поскольку антикоагуляция не устраняет МА и не улучшает сердцебиение, слабость и сердечную недостаточность пациента, некоторые пациенты с МА используют только препараты для лечения МА и пренебрегают антикоагуляцией. Фактически, пациенты с фибрилляцией предсердий, особенно старше 65 лет, с предыдущей историей инсульта или транзиторной ишемической атаки, с застойной сердечной недостаточностью, с другими сосудистыми заболеваниями, такими как гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, а также пациенты с фибрилляцией предсердий с увеличенным левым предсердием и эхокардиографическими признаками тромба левого предсердия, должны лечиться антикоагулянтами в дополнение к препаратам для лечения фибрилляции предсердий, и даже должны лечиться преимущественно антикоагулянтами.