Спонтанный пневмоторакс — относительно частое доброкачественное заболевание, особенно у высоких и худых молодых мужчин. Его патогенез обусловлен внезапным разрывом герпетического очага, образовавшегося на поверхности легких, и вдыхаемый в легкие воздух через разрыв легочной поверхности просачивается в грудную полость. Газ, просочившийся в грудную полость, занимает пространство легких для нормального дыхания, в результате чего пациент ощущает «затрудненное дыхание» и даже боль в груди. У многих людей перед началом заболевания наблюдаются напряженные физические нагрузки, простуда или грипп, однако не у всех пациентов есть четкий пусковой механизм начала заболевания. В некоторых случаях пневмоторакс может возникнуть внезапно, во время сна или чтения газеты. В целом эффективных мер профилактики этого заболевания не существует. Пациентам, у которых диагностированы легочные грыжи, следует избегать интенсивных физических нагрузок, чтобы предотвратить разрыв грыжи и возникновение пневмоторакса. Наиболее частыми симптомами спонтанного пневмоторакса являются внезапно возникающая боль в груди с одной стороны, стридор и затрудненное дыхание, которые у некоторых пациентов могут сочетаться с легким кашлем. После возникновения пневмоторакса симптомы стридора могут усиливаться по мере увеличения объема вытекающего из грудной полости воздуха. Если массивный пневмоторакс долгое время не лечить, то он может привести к ателектазу легких и пневмонии, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни. Поэтому при подозрении или диагностике спонтанного пневмоторакса следует немедленно обратиться в больницу. Часто врачи могут поставить предварительный диагноз на основании физикального обследования, такого как аускультация и выслушивание дыхательных шумов, а для дальнейшей диагностики необходима рентгенография грудной клетки. После постановки диагноза спонтанного пневмоторакса пациент должен отдыхать и минимизировать физическую активность в соответствии с указаниями врача. Пациенты, у которых впервые обнаружена небольшая утечка воздуха в грудную полость, не нуждаются в специальном лечении, но должны находиться под тщательным наблюдением в стационаре. Во многих случаях небольшая утечка воздуха в грудную полость может рассосаться сама собой, и заболевание со временем излечится самостоятельно; пациентам с тяжелыми симптомами и большой утечкой воздуха в грудную полость следует немедленно провести торакоцентез или закрытое дренирование грудной полости, чтобы как можно скорее удалить воздух из грудной клетки и восстановить нормальное дыхание организма для облегчения симптомов стридора. Следует понимать, что у пациентов, пролеченных таким образом, в будущем возможен рецидив пневмоторакса, поскольку в легких сохраняются очаги, склонные к разрыву и утечке воздуха; тем, у кого наблюдаются повторные эпизоды пневмоторакса или сохраняется значительная утечка воздуха после установки трубок и дренажей, необходимо выполнить грыжесечение легких с целью полного удаления очагов. Однако следует отметить, что герпетическая резекция легких должна проводиться и тем, у кого первый приступ, но при наличии следующих условий: ① рентгенография грудной клетки или КТ подтверждает наличие явного герпетического очага в легких; ② пневмоторакс сочетается с торакальным кровотечением; ③ пневмоторакс возникает в обеих грудных полостях; ④ пациент занимается особыми профессиями, например летчиками, высотниками и т.д. В последние годы, с развитием научно-технического прогресса, в лечении пневмоторакса появилась минимально травматичная хирургическая технология телевизионной торакоскопии, которая представляет собой своеобразное использование холодного света и эндоскопических технологий визуализации для помощи в реализации хирургических средств современной науки и техники. Используя три небольших отверстия размером около 1 см на грудной стенке, врач через экран монитора и специальные эндоскопические инструменты может выполнить исследование утечки воздуха из легких в грудную полость и резекцию пораженных тканей легких, а также провести комплексную обработку плевральной полости, чтобы полностью исключить возможность рецидива пневмоторакса в будущем. Хирургическая травма во много раз меньше, чем при предыдущих операциях на открытом сердце, и пациент полностью восстанавливается менее чем через неделю после операции. В настоящее время эта малоинвазивная операция одна за другой проводится во многих крупных больницах общего профиля в Китае. Эта малоинвазивная операция проводится во многих крупных больницах общего профиля в Китае и в целом положительно оценивается врачами и пациентами. Наконец, молодым людям напоминаем, что если симптомы одышки и боли в груди внезапно появляются в повседневной жизни и быстро нарастают в течение нескольких часов или дней, необходимо задуматься о возможности этого заболевания и немедленно обратиться в отделение торакальной хирургии ближайшей больницы. Поскольку это заболевание не является редким, важно напомнить всем, что пациенты и их семьи со спонтанным пневмотораксом никогда не должны нести никакой идеологической нагрузки, а учебные заведения и предприятия не должны дискриминировать или отказывать в приеме пациентов, перенесших это заболевание. Следует знать, что это доброкачественное заболевание, которое полностью излечивается и не является заразным. При условии, что пациент твердо верит в то, что он преодолеет это заболевание, и с помощью современных технологий телевизионной торакоскопии подавляющее большинство пациентов со спонтанным пневмотораксом могут быть вылечены в короткие сроки.