Инвагинация — это состояние, при котором часть кишечного канала и его связка попадают в соседнюю кишечную полость, состояние, характерное для младенческого и детского возраста, и одно из самых распространенных острых абдоминальных состояний. Заболеваемость инвагинацией в Китае высока, она занимает первое место среди кишечных непроходимостей у младенцев, и в 80% случаев возникает у детей до 2 лет. Основными проявлениями являются боль в животе, рвота, кровавый стул и абдоминальные образования. Это заболевание относится к категории «рвота» и «боль в животе» в китайской медицине. Итак, каковы причины инвагинации?
Причины инвагинации делятся на первичные и вторичные.
1, первичная инвагинация 90% инвагинации относится к первичной, устанавливается в кишечный сегмент и окружающие ткани без значительных органических поражений. Инвагинация может иметь начальную точку, при перистальтике кишечника, ее проксимальная кишка в просвет дистальной кишки. Интраоперационное увеличение лимфатических узлов кишечной стенки у головки петлеобразного кишечного сегмента можно обнаружить почти у каждого пациента. Инвагинация обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей или гастроэнтерита, и более 50% связаны с аденовирусной и ротавирусной инфекцией, что объясняет увеличенные лимфатические узлы Пейера, а увеличенные лимфатические узлы Пейера, выступающие в полость кишечника, могут быть пусковым механизмом инвагинации.
2, вторичная инвагинация Начальная точка инвагинации с явными патологическими отклонениями составляет от 2% до 12%, включая: дивертикул Меккеля, аппендикс, полипы, опухоли, подслизистое кровотечение вследствие аллергической пурпуры, неходжкинская лимфома, инородное тело, эктопическая поджелудочная железа или желудочная слизь, порок развития дупликатуры кишечника и т.д., среди которых наиболее часто встречается дивертикул Меккеля. Чем старше ребенок на момент поступления, тем выше вероятность наличия вторичной инвагинации.
Пациенты с муковисцидозом склонны к инвагинации и могут иметь рецидивирующие эпизоды, поэтому требуется многократная репозиция. Возможные причины — концентрация кишечных выделений и образование каловых камней, в основном у детей в возрасте от 9 до 12 лет.
Как отличить растяжение кишечника от инвагинации?
Растяжение кишечника гораздо менее серьезно, чем инвагинация, и вызвано дисфункцией кишечника, иногда сопровождается болью в животе. Ее можно эффективно облегчить, употребляя легкоусвояемую пищу, делая горячие компрессы и массаж, а также принимая препараты для улучшения пищеварения. Однако антибиотики (противовоспалительные препараты) не следует применять без разбора, чтобы избежать дисбактериоза, приводящего к дальнейшей дисфункции кишечника. Инвагинация чаще всего наблюдается у младенцев в возрасте 4-6 месяцев и характеризуется пароксизмальным плачем, прощупыванием брюшных масс, кровавым стулом, а в некоторых случаях и рвотой. Так называемые пароксизмальные эпизоды случаются в основном раз в несколько минут или десять минут и являются очень частыми; образования в основном находятся в правой нижней части живота, то есть в месте соединения подвздошной и прямой кишки; а кровавый стул часто появляется через несколько часов после начала инвагинации и имеет более желеобразный характер. Поскольку инвагинация кишечника может вызвать кровотечение в слизистой оболочке кишечника и нарушение кровообращения в кишечной трубке, чем глубже и дольше инвагинация, тем выше риск. Если пациент обращается к врачу как можно скорее, то в 90% случаев не требуется хирургическое вмешательство, и его можно сбросить с помощью воздушной клизмы низкого давления. Однако если прошел определенный период времени без медицинской помощи, обычно требуется операция.