Новое исследование показывает, что четыре основных фактора риска — высокое кровяное давление, диабет, курение и высокий уровень холестерина в крови — являются основными причинами большинства заболеваний периферических артерий. Исследование проводилось под руководством доктора Мишеля Йоостена. Контроль этих четырех факторов риска может предотвратить до 75 процентов заболеваний периферических артерий», — пояснил он. Общественное здравоохранение должно уделять приоритетное внимание профилактике этих четырех факторов риска». Это особенно касается гипертонии и курения, сказал он. «Что касается заболевания периферических артерий, то риск, связанный с курением, сохраняется в течение длительного времени, поэтому важно держаться подальше от сигарет. В отличие от гипертонии, когда диагноз поставлен, опасность, которую она представляет, становится очевидной очень быстро. По словам Йостена, эти четыре фактора риска являются независимыми и сложными. При наличии любого из этих факторов риска важно избегать других, поскольку добавление любого из них увеличивает риск». »Нам не нужно слишком беспокоиться о других факторах риска, которые не выявлены, или о генетических факторах, которые невозможно проверить в клиническом контексте. Нам нужно сосредоточиться только на этих четырех известных факторах риска». В настоящее время Йоостен и его коллеги измерили экспериментальные данные, полученные в ходе исследования HealthProfessionalsFollow-up, в котором приняли участие 51 529 мужчин в возрасте от 40 до 75 лет в 1986 году. Каждые два года они заполняли анкету об истории болезни, которая включала перемежающуюся хромоту и образ жизни. Мужчины с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний или диагнозом сердечно-сосудистого заболевания (острый инфаркт миокарда, инсульт, шунтирование коронарных артерий, коронарная ангиопластика и перемежающаяся хромота) были исключены. В течение среднего периода наблюдения (24 года) у 537 пациентов развилось заболевание периферических артерий. Курение, гипертония, гиперлипидемия и диабет 2 типа были очевидны, и при поправке на три других фактора риска было обнаружено, что факторы риска заболевания периферических артерий не зависят друг от друга. Заболеваемость периферическими артериями была связана с количеством факторов риска. Многомерное скорректированное отношение рисков для каждого фактора риска составило 2,06. Отношение рисков для мужчин, не подверженных ни одному из факторов риска, составило 0,23 по сравнению с другими мужчинами в когорте. 96% случаев с заболеванием периферических артерий имели хотя бы один фактор риска на момент постановки диагноза заболевания периферических артерий. Точная частота заболеваний периферических артерий среди мужчин с четырьмя факторами риска составила 3,5 на 1000 в год, что, по мнению исследователей, было недооценено из-за ужесточения нового определения диагноза заболевания периферических артерий. Они отмечают, что хотя эти четыре основных фактора риска оказывают одинаковое влияние на другие сердечно-сосудистые заболевания, здесь все же есть важные различия. Например, 80 процентов пациентов с ишемической болезнью сердца имеют хотя бы один из этих факторов риска, по сравнению с более чем 95 процентами пациентов с тяжелым заболеванием периферических артерий. Кроме того, влияние курения на заболевание периферических артерий более чем в два-три раза превышает влияние курения на заболевание коронарных артерий, и риск заболевания периферических артерий не снижается до исходного уровня после отказа от курения, тогда как для ишемической болезни сердца и инсульта он снижается до исходного уровня.