Тревожные расстройства часто принимают две формы: паническое расстройство (паническая атака) и генерализованное тревожное расстройство (GAD, также известное как общее тревожное расстройство). Первое проявляется в виде внезапного ощущения неминуемой смерти, чувства сильного страдания, затрудненного дыхания, панических атак и т.д. Второе проявляется в виде ощущения напряженности или чрезмерного беспокойства по пустякам без видимой причины, реакции испуга, ненормального сна, легких истерик, боли в плечах, спине, шее, голове и т.д. и т.п. и Последняя проявляется в таких симптомах, как тревога без явной причины или чувство чрезмерного беспокойства в ответ на происходящее, реакция испуга, ненормальный сон, раздражительность, боль в плечах, спине, шее и голове, беспокойство, нетерпеливость, паника, одышка, диарея, потливость и частое мочеиспускание. Стратегия лечения обычно сводится к следующему: 1. Лечение бензодиазепинами: применение в течение 2-6 недель и постепенное прекращение для предотвращения зависимости. Алпразолам обычно применяется в дозе 0,4-0,8 мг/сут, 3 раза/сут перорально. Клоназепам и лоразепам быстро вызывают привыкание, и их трудно остановить, особенно клоназепам, мое правило — избегать их как можно больше. 2. антидепрессанты: SSRIs и SMRIS эффективны, а дозировка основана на моей статье «Дозировка широко используемых антидепрессантов». Прометазин, амитриптилин и доксепин также обладают хорошей эффективностью, но часто имеют побочные эффекты, такие как сухость во рту, панические атаки и аномальные электрокардиограммы. Бензодиазепины имеют быстрое начало действия и используются для раннего лечения, принцип которого заключается в раннем применении и раннем прекращении, в то время как антидепрессанты SSRI/SNRS имеют медленное начало действия и незначительную лекарственную зависимость (за исключением пароксетина, флувоксамина и венлафаксина короткого действия, которые необходимо прекращать медленно, а внезапное прекращение часто приводит к реакциям отмены, что приводит к обострению) и часто используются в качестве поддерживающего лечения. Тразодон и миртазапин также улучшают тревожность, депрессию и, в частности, сон. 3, бета-блокаторы: широко используемые блокаторы бета-адренергических рецепторов, такие как пропранолол 30-60 мг в день в разделенных дозах, эффективны против тревоги, особенно у пациентов с тахикардией, одышкой, дрожанием рук, тремором. Он противопоказан при астме и сердечной недостаточности и должен с осторожностью применяться у диабетиков, принимающих гипогликемические препараты и склонных к гипогликемии. У отдельных пациентов может наблюдаться брадикардия, что требует оперативной корректировки дозировки. 4. буспирон и тандоспирон: агонисты рецепторов 5-HT1A, не вызывающие седативного эффекта и не вызывающие зависимости, но медленно действующие, часто используются при генерализованном тревожном расстройстве. Психотерапия: Когнитивная терапия, терапия биологической обратной связи и обучение релаксации могут быть использованы в сочетании с медикаментами для достижения неожиданных результатов и лучше для профилактики рецидивов.