Эндометриоз — это эстрогензависимое хроническое воспалительное заболевание, которое является причиной бесплодия и тазовой боли. Механизмы связанного с ним бесплодия остаются неизвестными. Несколько ранних гипотез включают анатомические изменения и непроходимость труб из-за тазовых спаек, а также другие факторы, такие как опосредованное воспалительными цитокинами нарушение толерантности эндометрия и массы яйцеклеток. Доказано, что это заболевание оказывает пагубное влияние на физиологию яичников в овариальном контексте. Действительно, ультразвуковые и гистологические данные свидетельствуют о снижении количества овариальных фолликулов у пациенток с эндометриозом. Кроме того, локальная среда фолликулов у больных значительно отличается от таковой в здоровой популяции, о чем свидетельствуют изменения в гранулезных клетках, включая снижение уровня ароматазы, экспрессирующей Р450, и увеличение продукции внутриклеточных реактивных форм кислорода. Ооциты, полученные от женщин, страдающих эндометриозом, чаще не созревали in vitro, в них наблюдались морфологические изменения и снижение содержания цитоплазматических митохондрий по сравнению с пациентками, имеющими другие причины бесплодия. Результаты метаанализа позволяют предположить, что уменьшение числа зрелых ооцитов связано с эндометриозом и что снижение частоты оплодотворения может начинаться при более легкой степени заболевания. Однако эти данные пока не имеют достаточных и надежных доказательств и требуют дальнейшего изучения.