Беременность по рубцу от кесарева сечения (БРС) — это особый вид внематочной беременности, когда нормальная беременность должна развиваться в верхней и средней части полости матки, а если гестационный мешок растет до предыдущего нижнего разреза матки, то это называется беременностью по рубцу от кесарева сечения. В связи с постепенным ростом числа операций кесарева сечения, а также постепенной либерализацией политики «двух детей», частота беременностей, наступивших в результате кесарева сечения, растет и у нас. По статистике США, 1 из 2000 беременностей протекает с беременностью по рубцу от кесарева сечения. Поскольку гестационный мешок при КШ растет в матке, но из-за того, что он располагается в рубце, это не является нормально расположенной беременностью. Большинство пациенток удается уточнить с помощью УЗИ в ранние сроки беременности, и в этот момент встает вопрос об удалении эмбриона. В настоящее время существует два варианта исхода беременности в зависимости от общего направления роста эмбриона: в первом случае эмбрион прорастает в полость матки, что часто позволяет сохранить беременность, но несет риск осложнений беременности в среднем и позднем триместрах, таких как placenta praevia, имплантация плаценты и т.д. Во втором случае эмбрион растет в сторону кесарева рубца и разрывает мышечный слой, что может привести к разрыву матки в середине и конце беременности, проникающей имплантации плаценты, спровоцировать кровотечение и создать угрозу жизни пациентки, и в этом случае продолжение беременности не рекомендуется. Лечение пациенток с ХПН должно проводиться как можно раньше после установления четкого диагноза, чем раньше, тем меньше размер эмбриона, меньше эрозия рубца на матке и меньше повреждений. Поэтому наиболее благоприятным периодом для лечения является ранний срок беременности, а к середине беременности единственным вариантом часто является хирургическая резекция, что крайне рискованно. В нашей клинике пациентки с ХПН классифицируются и лечатся путем разделения их на группы низкого, среднего и высокого риска по результатам УЗИ. Пациентки с разной степенью риска лечатся по-разному: пациентки с низкой степенью риска могут быть вылечены простой гистерэктомией, а пациентки со средней и высокой степенью риска — эмболизацией маточных артерий, которая не только сохраняет матку пациентки, но и сопровождается меньшим кровотечением, а также является безопасной и надежной. Таким образом, беременным женщинам, имеющим в анамнезе кесарево сечение, необходимо проводить ультразвуковое исследование в 6-7 недель для выяснения соотношения между гестационным мешком и рубцом от кесарева сечения, и в случае выявления КСФ проводить лечение как можно раньше с целью безопасного и эффективного прерывания беременности наиболее экономически выгодными методами.