Перкутанная эндоскопическая дискэктомия

  С тех пор как в 1948 году Valls et al. описали чрескожную биопсию позвонков, инструментарий для чрескожной биопсии и хирургические методы постоянно совершенствовались. В 1997 году Yeung и др. разработали чрескожную эндоскопическую систему третьего поколения, которая была использована в клинической практике. PELD требует глубокого понимания анатомии вокруг кольцевидного фиброза, треугольника безопасности, субскопического участка кольцевидного фиброза, отверстия нервного корешка и субскопического вида нервного корешка, а также необходимости чередовать эндоскоп и операционные инструменты во время операции. Узкое поле зрения и межпозвоночные фораминальные отверстия, а также крутая кривая обучения этой операции ограничивают ее клиническое применение.  По сравнению с обычной открытой операцией, микродискэктомией или микроэндоскопической дискэктомией, PELD имеет преимущество в том, что она является более минимально инвазивной в лечении крайней заднебоковой грыжи поясничного диска, с минимальным кровотечением; местная анестезия безопасна и надежна, грыжа диска адекватно удаляется эндоскопически, а нервный корешок непосредственно декомпрессируется. При использовании PELD повреждение тканей минимально, и пациенты могут вставать с постели и выписываться уже на следующий день после операции.  Показания к PELD зависят от анатомических ограничений самой эндоскопической процедуры и технического мастерства хирурга и его опыта в эндоскопической хирургии. Противопоказания определяются опытом и мастерством хирурга, но беременность, тяжелая дегенерация позвоночника, спинальный стеноз, нестабильность позвоночника, интраканаликулярные спайки и значительное количество свободной ткани пульпозного ядра являются противопоказаниями.