Внедрение оптоволоконной эндоскопии в 1970-х годах и применение электронной эндоскопии 10 лет спустя, позволило перейти от диагностики изображений к эндоскопическому наблюдению конкретной формы, размера, контура, цвета и других физических изображений поражений напрямую, а также одновременного откусывания тканей для качественной патологической диагностики; применение увеличительной эндоскопии и ультразвуковой эндоскопии, в которой эндоскопическое и ультразвуковое исследование являются одним целым, еще больше расширило функции эндоскопии и сделало В частности, разработанные в 1990-х годах пигментные эндоскопические методики, наиболее широко используемой из которых является комплексная методика эндоскопического окрашивания йодом слизистой оболочки пищевода и ориентировочной биопсии, позволяют четко выявить предраковые очаги и ранние раковые очаги, имеющие только цветовые изменения или микроскопические морфологические изменения на поверхности слизистой оболочки, которые еще не видны невооруженным глазом. Это прорыв в технологии ранней эндоскопической диагностики и качественное улучшение, выводящее диагностику на новый уровень и закладывающее основу для ранней диагностики и лечения предраковых поражений и раннего рака пищевода. Эндоскопическая диагностика раннего рака поджелудочной железы уникальна тем, что из-за анатомического строения и функции кардии, небольшая изогнутая сторона кардии является местом высокой частоты рака кардии, которая плотно прикреплена к задней брюшной стенке короткой и толстой левой желудочной артерией и ее ветвями и желудочным якорем, образованным задней брюшиной. Толщина слизистого слоя составляет всего 3 мм, он слабый с изогнутой стороны, и именно эта область получает наибольшее механическое воздействие от пищевой массы. Согласно 420 случаям, о которых сообщил профессор Wang Guoqing, и 231 случаю раннего рака поджелудочной железы в Четвертой больнице Хэбэйского медицинского университета, 75% случаев произошли в малой изогнутой стороне задней стенки кардии; в сочетании с эндоскопическими признаками раннего рака поджелудочной железы, такими как эрозия, застой, кровотечение, шероховатость и т.д., проведение целенаправленного эндоскопического исследования этой области является важным шагом в обнаружении и диагностике раннего рака поджелудочной железы. Это также эндоскопическое исследование, которое позволяет за один раз удалить два основных вида рака — пищевода и кардии. В 1964 году Li Wenzhen и Gao Guodong из Хэбэйского медицинского университета провели исследование по окрашиванию йодом хирургических образцов пищевода и обнаружили, что изменение потребления гликогена клетками сквамозного эпителия слизистой оболочки пищевода в процессе канцерогенеза тесно связано со степенью окраски слизистой оболочки. Отмечается, что метод окрашивания йодом может помочь улучшить показатели ранней диагностики рака пищевода. Однако это не привлекло особого внимания. Только в 1970-х годах в Японии некоторые ученые использовали окрашивание йодом для ранней диагностики рака пищевода. В 1980-х годах Го Гоцин использовал этот метод на 3350 людях в возрасте 40-65 лет в районе с высокой заболеваемостью раком пищевода в Китае и выявил в общей сложности 8%-10%, 3%-5% и 4%-5% умеренной и тяжелой атипичной гиперплазии и рака соответственно (рак на ранней стадии составил 2/3), что привлекло внимание ученых в Китае. Го Сяоцин провел рутинное окрашивание йодом и патологическое исследование 336 пациентов без симптомов глотания, но с грубыми или обесцвеченными изменениями слизистой оболочки пищевода, и выявил 104 случая (28,5%) умеренной атипичной гиперплазии или выше, 61 случай умеренной и тяжелой атипичной гиперплазии, 20 случаев карциномы in situ и 23 случая карциномы слизистой оболочки, продемонстрировав практическую ценность окрашивания йодом слизистой оболочки пищевода и перспективу расширения его применения. Однако эндоскопия является дорогостоящей и болезненной процедурой, к тому же не хватает единообразного дизайна, большой выборки и многоцентровых клинических контрольных исследований, которые необходимо стандартизировать для достижения большей пользы. Стоит отметить, что задолго до внедрения эндоскопии, с помощью лапароскопии пищевода, разработанной Шэнь Цюном в 1950-х годах, в период с 1961 по 1990 год было обследовано 3693 случая рака пищевода и кардии у 278 208 человек в местах с высокой заболеваемостью, при этом частота выявления рака составила 1,33%, из которых 1 999 случаев (40,59%) были ранней стадией рака, из которых Шао Линфанг прооперировал 204 случая рака ранней стадии. Из них 204 случая были прооперированы Шао Линфангом, при этом исключительная выживаемость составила 92,6% и 71,6% в течение 5 и 10 лет соответственно, а систематические патологоанатомические исследования хирургических образцов выявили некоторые важные биологические особенности, связанные с ранним раком. Сегодняшний обзор цитологии пищеводного стретчинга имеет некоторые недостатки, включая высокий процент ложноположительных результатов, которые препятствуют ее дальнейшему использованию. Однако более 50 лет назад он впервые разработал эффективный метод раннего выявления рака пищевода и кардии, обеспечив техническую платформу для понимания и изучения раннего рака, а также значительно облегчив профилактику и лечение рака пищевода и кардии в Китае, что представляет собой большую ценность и внесло определенный исторический вклад. Метод проглатывания полых металлических шариков для сбора небольшого количества желудочной жидкости для выявления окклюзионной крови, рН, IgA и IgG, принятый Четвертой больницей Хэбэйского медицинского университета в 1980-х годах, и метод проглатывания бусинок для выявления окклюзионной крови в желудочной жидкости, принятый Цинь Дэсином и Ван Гоцином в 1990-х годах, использовались в качестве инструмента первичного скрининга для населения в местах с высоким уровнем заболеваемости. Метод прост, безопасен, хорошо соблюдается испытуемыми и дает определенные результаты. Однако оба метода были отменены из-за высокой частоты ложноположительных результатов, а 1/10 000 гемодилюций все еще показывали положительную реакцию. Однако их оригинальная идея использования теста на микроскопические жидкости организма в качестве средства первичного скрининга в популяции заслуживает внимания. Необходимость дальнейшего изучения и разработки простого метода первичного скрининга, который может эффективно сконцентрировать популяцию первичного скрининга и уменьшить количество эндоскопических заключительных скринингов, является важной проблемой, требующей решения в современном популяционном скрининге. В конце 1980-х годов исследования рака пищевода и желудка вышли на молекулярный уровень и пришли к выводу, что канцерогенез запускается путем накопления внутриклеточных онкогенов и онкогенных изменений, а также через события, связанные с регуляцией клеточного цикла, трансдукцией сигналов, дифференцировкой клеток и апоптозом, которые нарушают нормальную дифференцировку и пролиферацию клеток. Проведя более 20 лет исследований, Лу Шисинь пришел к выводу, что возникновение и развитие рака пищевода связано с активацией таких онкогенов, как C-myc, EGFr, int-2, Cyclin D и делецией и мутацией онкогенов Rb, p53, MCC, APC, MTSI. В настоящее время зарегистрировано несколько десятков родственных генов и молекулярных маркеров. Однако из-за кластерной регуляторной структуры и сложной сети действия генов маркеры с высокой чувствительностью и специфичностью для молекулярного предупреждения и молекулярной диагностики еще не идентифицированы и нуждаются в дальнейшем изучении.