Анатомия: Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав, состоящий из головки бедренной кости и вертлужной впадины, которая обладает большой степенью подвижности. Наружный край вертлужной впадины — это лабрум, который окружает вертлужный обод и прерывается под вертлужной впадиной, между которыми он заполнен поперечной вертлужной связкой, образуя неделю. Вертлужная впадина представляет собой фиброзно-хрящевую ткань, которая глубоко прикреплена к кости вертлужной впадины и имеет наибольшую ширину в месте своего прикрепления, постепенно сужаясь кнаружи и имея треугольную форму в поперечном сечении. Наружная поверхность вертлужной впадины прилегает к капсуле сустава, а внутренняя поверхность участвует в формировании сустава с головкой бедренной кости. Ее наличие позволяет вертлужной впадине формировать более крупную, чем полусферическая, чашу для размещения головки бедренной кости. Функция вертлужной впадины аналогична функции лопаточной впадины в плечевом суставе, поскольку обе служат для углубления чашечки. Однако гленоидная лабрум функционирует скорее как уплотнение, поддерживая отрицательное давление внутри тазобедренного сустава для повышения стабильности сустава. При отсутствии или разрыве гленоидной пластинки теряется внутрисуставная жидкость, снижается гидростатическое давление, уменьшается смазка и защита хряща. Механизмы ацетабулярного ущемления: Если быть точным, FAI — это не болезнь сама по себе, а аномальное механическое воздействие, но оно может привести к повреждению тазобедренного сустава. Различные костные аномалии вертлужной впадины и/или бедренной кости приводят к повторному ущемлению тазобедренного сустава во время движения, что приводит к повреждению мягких тканей вертлужной впадины (гленоидной лабрумы и/или хряща). В зависимости от механизма возникновения импинджмента различают два типа: импинджмент кулачкового типа и импинджмент клещевого типа, хотя эти два типа могут возникать по отдельности, в большинстве случаев оба типа импинджмента присутствуют вместе. Импинджмент кулачкового типа: изменение морфологии головки бедренной кости и/или области краниоцервикального соединения с костным выпячиванием, в результате чего головка бедренной кости становится «несферической». При сгибании и внутренней ротации бедра, особенно в разогнутом положении, происходит аномальный контакт между головкой бедренной кости или/и областью краниоцервикального соединения и нормальной морфологией вертлужной впадины. Это аномальное контактное напряжение толкает гленоидную лабруму вертлужной впадины в сторону капсулы сустава, и мигрирующая область гленоидной лабрумы и суставного хряща подвергается неравномерной аномальной нагрузке, что приводит к повреждению хряща или разрыву гленоидной лабры в передне-верхней несущей области вертлужной впадины, причем передне-верхняя область является наиболее распространенным местом повреждения хряща и гленоидной лабры. Зажатый импинджмент: В этом случае головка бедренной кости может быть нормальной по морфологии, а причиной импинджмента является аномальное покрытие вертлужной впадины. Частой причиной является чрезмерное покрытие головки бедра вертлужной впадиной, т.е. вертлужная впадина слишком глубокая. Другой распространенной причиной является задний наклон вертлужной впадины, когда вертлужная впадина обращена кзади в сагиттальном положении. Это приводит к ущемлению тазобедренного сустава во время движения. Повторяющееся ущемление вызывает дегенерацию гленоидной пластинки, что в свою очередь приводит к оссификации вертлужной впадины из-за костного разрастания у основания гленоидной пластинки, тем самым углубляя вертлужную впадину еще больше и увеличивая охват, создавая порочный круг.