Нехирургическое лечение Нехирургическое лечение может быть предпринято у всех пациентов на ранних стадиях заболевания, в частности, путем изменения режима движения, избегания чрезмерного диапазона движения сустава и уменьшения объема физических упражнений для снижения частоты и интенсивности фемороацетабулярного импинджмента; применения противовоспалительных и обезболивающих препаратов; целенаправленных упражнений по физической реабилитации. Нехирургические методы лечения могут облегчить боль, но не помогают устранить причину. Операция артротомии (вывиха) Операция артротомии вывиха уже давно является рекомендуемым методом лечения фемороацетабулярного импинджмента. Хирургическое вмешательство заключается в основном в формировании цефалоцервикальной области в случаях, когда головка бедренной кости не имеет круглой формы; удалении избыточной кости вертлужного ободка и формировании вертлужной впадины; коррекции ретроверсии вертлужной впадины с помощью периакетабулярной остеотомии; при повреждениях гленоидного лабрала — либо очистка, либо наложение швов после формирования вертлужной впадины. Перенос веса на носки с ограничением сгибания бедра до 70% в течение 6-8 недель после операции; защищенная ходьба и упражнения на подвижность через 6-8 недель; постепенное возвращение к спорту через 25 недель после операции. Артроскопическая хирургия В последнее десятилетие артроскопия тазобедренного сустава становится все более популярной и находит все более широкое применение. Наиболее распространенной артроскопической патологией у пациентов с фемороацетабулярным ущемлением является повреждение гленоидного лабрала вертлужной впадины. Лечение включает дебридмент гленоидного лабрала при непоправимых повреждениях и восстановление здоровой ткани гленоидного лабрала с хорошими перспективами заживления. При зажатом импинджменте гиперпластический ацетабулярный обод может быть удален артроскопически. При импинджменте кулачкового типа проводится костная редукция (пластика) области соединения головки и шейки бедренной кости для восстановления эксцентричного расстояния между головкой и шейкой и округлой формы головки бедренной кости. В послеоперационном периоде требуется нагрузка менее 20 фунтов (9 кг) в течение 4-8 недель; обычные занятия спортом и физические упражнения постепенно возобновляются через 3-4 месяца после операции; занятия спортом с полной нагрузкой обычно можно возобновить через 5-6 месяцев после операции, но пациенты могут чувствовать улучшение симптомов до года после операции. Осложнения при артроскопии тазобедренного сустава значительно меньше по сравнению с инцизионной хирургией.