Череп является важной частью человеческого скелета, и когда происходит черепная травма, она не только нарушает эстетику, но и может вызвать неуверенность пациента и даже привести к различным неблагоприятным последствиям, таким как синдром дефекта черепа, атрофия мозга и травматическая эпилепсия. Краниальные дефекты часто встречаются в краниомаксиллофациальной хирургии. Существует множество причин возникновения краниальных дефектов, наиболее распространенной из которых является травма. Краниальные дефекты часто сопровождаются переломами скуловой кости, верхней и нижней челюсти, носовой кости или даже множественными черепно-лицевыми переломами, которые бывает трудно устранить. Например, британский учитель Гэвин И Гэвин Рис, британский учитель, и Лю Хай Руо, телеведущий из Феникса, в результате травмы получили различной степени дефекты черепа. Удаление опухоли черепа и дебридмент, а также декомпрессионная хирургия также являются причинами черепных дефектов. Целью восстановления черепа является улучшение кровообращения тканей мозга, улучшение циркуляции спинномозговой жидкости в тканях мозга, освобождение спаек в области черепного дефекта тканей мозга, а также поддержание стабильного давления тканей мозга от внешних изменений с помощью давления воздуха. 2. Значительные симптомы самосожаления, такие как головная боль, головокружение или боль по краю костного дефекта. 3. Страх и неуверенность по поводу дефекта черепа, например, боязнь вибрации, страх травмы и т.д. 4. наличие эпилептических очагов в области дефекта черепа. 5. если дефект черепа сопровождается гидроцефалией, череп должен быть восстановлен одновременно с проведением шунтирования. Противопоказания к восстановлению черепа: 1. Инфекция в ране или инфекция, которая зажила, но существует менее шести месяцев. 2. те, у кого сохраняется повышенное внутричерепное давление. 3. открытая черепно-мозговая травма не полностью очищена и в ней все еще присутствуют инородные тела. 4.Тяжелые неврологические и психические расстройства 4.Время восстановления черепа Для пациентов с дефектами черепа после операции черепно-мозговой травмы, как правило, считается, что время восстановления составляет от 3 месяцев до полугода после первой операции, после чего восстановление черепа является более целесообразным, а у пациентов с инфекцией время восстановления должно быть продлено до более чем полугода. Восстановление черепа не является очень сложной процедурой в области нейрохирургии (поскольку она не затрагивает головной мозг), и фактор риска не очень высок, но пригодность этого вида процедуры для каждого пациента должна определяться в каждом конкретном случае. Если впадина черепа составляет всего 3 см, височная область защищена височной мышцей, пациент пожилой, мало двигается и менее склонен к повторной травматизации, с хирургическим вмешательством всегда связан определенный риск, поэтому дальнейшее восстановление черепа не всегда необходимо. Окружность головы у детей в возрасте до 5 лет быстро растет, поэтому в возрасте до 5 лет черепная операция не рекомендуется. Кроме того, следует учитывать, что дети обладают большей способностью к формированию мембранозной кости и что некоторым детям может не потребоваться вторичная операция из-за образования новой кости. В настоящее время многие ученые выступают за раннее восстановление для уменьшения или устранения ряда симптомов, возникающих при длительных дефектах черепа, принимая во внимание общее состояние пациента, степень черепно-мозговой травмы, изменения внутричерепного давления и использование аутологичных подкожных вкраплений костных лоскутов. V. Ремонтные материалы для краниопластики Существует множество материалов, используемых в клинической краниопластике, включая плексиглас, силиконовую резину, полиэфирную сетку, костный цемент и титановый сплав, причем титановый сплав привлекает все большее внимание благодаря своей нетоксичности, хорошей биосовместимости и жесткости. Идеальный материал для восстановления черепа должен обладать следующими условиями: (1) легко формироваться и фиксироваться; (2) низкая реакция тканей и нетоксичность; (3) химическая стабильность, отсутствие коррозии, абсорбции и старения в тканях; (4) способность пропускать рентгеновские лучи; (5) отсутствие теплопередачи и непроводящий материал; (6) легкая текстура и достаточная механическая прочность. (i) Аутологичная костная пластика: обычно используется подвздошная кость, реберная кость и наружная пластина черепа, так как эти аутологичные кости не вызывают раздражения инородным телом, мало реагируют, хорошо заживают после операции и имеют определенную кривизну, соответствующую физиологическим требованиям, но недостатком является увеличение времени одной операции, форма не идеальна, а внешний вид не очень хорош. (ii) Аллогенная костная пластика: часто используется кость от других людей или трупов, хранящаяся в банках костей, раздражение инородного тела слабое, процесс заживления все еще хороший, но из-за отношений хранения, это может увеличить вероятность инфекции. В настоящее время оба этих метода используются редко. Через 6 месяцев после трансплантации обе кости трансплантата резорбируются и постепенно замещаются новой костью, поэтому считается, что заменитель предпочтительнее. (iii) Аллогенный костный трансплантат: используются кости животных, рога животных, слоновая кость и т.д., но такие материалы часто выходят из строя из-за резорбции или инфекции. Поэтому они больше не используются. (d) пересадка инородных тел: пересадка инородных тел может быть разделена на две категории, а именно неметаллические инородные тела и металлические инородные тела, неметаллические материалы: обычно используется полиметакрилат (т.е. органическое стекло) обычно используется металл тантал (тантал), титан (титан) сплава пластины или нержавеющей стали сетки, как отечественные, так и зарубежные были использованы, его формирование удобно, легкая реакция ткани, хороший внешний вид, в последние годы, с трехмерной реконструкции В последние годы, с развитием 3D-реконструкции, компьютерного проектирования и технологии производства, появилось персонализированное ремонтное тело из титанового сплава. Сначала хирург получает трехмерное, полное изображение черепа пациента с помощью трехмерной компьютерной томографии головы, затем строит морфологию области дефекта на основе кривизны черепа вокруг дефекта и морфологии здоровой стороны черепа, особенно для сложных структур, таких как надбровная дуга и глазница, многократно экстраполируя форму, размер и связь заплаты с окружающими анатомическими структурами. Затем на основе полученных данных создается индивидуальный черепной протез для пациента с использованием титанового сплава в качестве материала путем быстрого прототипирования и точного литья. По сравнению с традиционными материалами и методами восстановления, титановый персонализированный ремонт имеет следующие три преимущества: 1. Перед операцией пациенту необходимо сделать компьютерную томографию черепа, после чего в течение двух-четырех недель тщательно разрабатывается ремонт. Процедура проста: дефект обнажается, вставляется и фиксируется протез, после чего рана закрывается. Для среднего пациента с дефектом черепа операция занимает от 30 до 90 минут, а пребывание в больнице составляет около 10 дней. Для пациентов с большими дефектами время может быть немного больше. 2.Послеоперационная форма восстановления идеальна. Используя компьютер для персонализации дизайна восстановления, кривизна и форма краев тела восстановления могут быть идеально подогнаны к черепу, обеспечивая пациенту идеальную форму восстановления. 3. имплантат изготовлен из чистого титана и титанового сплава, который в несколько раз прочнее титановой сетки и аутологичной черепной кости, обеспечивая надежную поддержку и защиту тканей мозга. При применении персонализированного дизайна для краниопластики необходимо обратить внимание на несколько вопросов: 1. 1-2 мм слой КТ черепа является целесообразным, чтобы получить больше краевых параметров и окончательный дизайн реставрации был более совместим с областью дефекта; 2. 2-мерные титановые пластины предпочтительнее 3-мерных титановых пластин при персонализированном ремонте, так как изменение формы 3-мерных титановых пластин может привести к снижению их прочности; 3. 3. следует изготовить модель аномальных остеофитов, и отметить остеофиты над поверхностью черепа для целенаправленного удаления во время операции; 4. То есть, точка в верхней части области дефекта и точка в передней и задней части инфратемпоральной области фиксируются таким образом, чтобы достичь наиболее прочной фиксации, при этом окончательная фиксация опирается на височную мышцу и мышечный столб и рубцовую ткань, сформированную под лоскутом через отверстие в титановой пластине. Индивидуальный дизайн краниопластики изучался за рубежом, но имеет недостаток в дороговизне и длительном цикле проектирования.