Онкологические больные часто слышат о новейших технологиях лечения, таких как Гамма-нож, Радиочастотный нож, Протон-нож и т.д., а информация о продвижении различных «ножей» в Интернете, размещенная на сайте Baidu, приводит пациентов в замешательство и ошеломление. Все больницы говорят о преимуществах собственного «ножа», не упоминая о недостатках собственного «ножа», пациенты часто пассивно и слепо принимают неподходящее лечение, или даже чрезмерное лечение. Автор однажды встретил пациента с раком легких, который был в хорошем состоянии, но из-за пропаганды в интернете о «протонной терапии» и непонимания побочных эффектов протонной терапии он поехал в Японию, чтобы пройти протонную терапию, что привело к серьезным осложнениям эзофагита и быстрому ухудшению его состояния. Поэтому для пользы наших пациентов мы составили сравнительную таблицу новейших «ножей» лучевой терапии в мире.
Современная радиотерапия — это лечение злокачественных опухолей с помощью одного или нескольких видов ионизирующего излучения и применения компьютеризированных систем для точного уничтожения местных опухолевых клеток, а затем увеличения местного контроля и уменьшения частоты отдаленных метастазов с помощью комбинированной химиотерапии или лекарственно-таргетной терапии, тем самым увеличивая долгосрочную выживаемость. С развитием медицинской техники технология радиотерапии вступила в эру точного лечения. Радиотерапия может применяться в любой области, особенно в тех опухолях, которые трудно обнажить хирургическим путем или невозможно удалить важные функциональные зоны или инвазию опухоли, например, опухоли головного мозга, опухоли позвоночника, рак легких и др. ВОЗ объявила, что 45% злокачественных опухолей можно вылечить, при этом на хирургию приходится 22%, на радиотерапию — 18% и на химиотерапию — 5%.
Современные методы радиотерапии включают Том-нож, радиочастотный нож, Гамма-нож, Протон-нож, тяжелые ионы, а также новейшую неинвазивную хирургическую систему EDGE (китайского названия пока нет), которая была запущена в 2014 году. Пациентам трудно понять принципиальные различия между вышеперечисленными методами радиотерапии, поэтому я лишь подробно сравню их с точки зрения интенсивности лечения, точности лечения, диапазона лечения, системы позиционирования, комфорта пациента и побочных эффектов, чтобы облегчить пациентам и врачам понимание различий между различными методами радиотерапии.
Том Нож
Tomo — единственный в мире аппарат радиотерапии, использующий для лечения рака спиральную компьютерную томографию, т.е. томотерапию, в то время как остальные пять методов радиотерапии используют новейшую технологию стереотаксической радиотерапии. × 4000px (длина), может быть достигнута самая точная модуляция интенсивности, в то время как обычные ускорители обычно могут обрабатывать только области до 1000px за раз. Поэтому, помимо возможности проведения точной радиотерапии всех частей тела, TOMO в настоящее время является единственным радиотерапевтическим аппаратом, который может проводить все центральное облучение, все облучение костного мозга и несколько целевых областей одновременно. TOMO имеет преимущества в радиотерапии карциномы носоглотки, рецидивирующей карциномы носоглотки, рака легких, плевральной мезотелиомы, рака пищевода, опухолей мозга, рака молочной железы, рака простаты, системных множественных метастазов и тотального облучения спинного мозга.
Стереотаксическая радиотерапия была впервые представлена в 1951 году профессором Ларсом Лекселем, известным шведским нейрохирургом, и характеризуется.
(1) Точные стереотаксические средства локализации.
(2) Многопутевая модальность облучения, которая значительно превосходит фокально-кожное отношение (отношение дозы на больную ткань к здоровой ткани на единицу объема) обычной радиотерапии.
(3) С точки зрения клинической дозиметрии излучения, стереотаксическая радиотерапия имеет точную дозу облучения опухолевой ткани, давая большое поражение опухолевой ткани, при этом значительно уменьшая облучение окружающей нормальной ткани; и благодаря компьютерной системе планирования лечения, большая смертельная доза излучения может быть применена к опухолевой ткани за один раз, «удаляя» опухоль подобно хирургии. «Они называются «радиологическими ножами» и включают Гамма-нож, Радиочастотный нож, EDGE и Протонно-тяжелые ионы.
Гамма-нож
Гамма-нож был изобретен компанией Elekta в Швеции в 1968 году и представляет собой полусферический шлем, покрытый прямым выравнивателем, который испускает 201 ионное излучение высокой дозы кобальта 60 — гамма-лучи, отсюда и название «Гамма-нож». Хотя гамма-нож, безусловно, произвел революцию, он был постепенно вытеснен рентгеновским радиоволновым ножом по таким причинам, как узкие показания к применению.
Радиочастотный нож
Разработанный Джоном Р. Адлером, профессором хирургии мозга и радиационной онкологии в Медицинском центре Стэнфордского университета, радиочастотный нож был одобрен FDA в 2001 году для лечения опухолей в любой части тела. В отличие от традиционных радиохирургических систем, которые могут лечить только опухоли в голове и шее, радиочастотный нож имеет лицензию на лечение пациентов с внутричерепными и экстрачерепными опухолями. Более 50% случаев в США приходится на экстракраниальные опухоли, включая опухоли позвоночника, легких, простаты, печени и поджелудочной железы. В 2012 году компания Accuray разработала новый радиочастотный нож шестого поколения CyberknifeM6, EDGE, который был одобрен для продажи в 2014 году.
EDGE, который был одобрен для продажи Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 2014 году, представляет собой самую передовую технологию в радиотерапии и опережает другие пять радиотерапевтических аппаратов по максимальной мощности дозы, точности лечения, диапазону лечения, времени лечения и побочным эффектам лечения по всем показателям.Радиохирургическая онкологическая система EDGE была разработана корпорацией Varian и одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США 23 января 2013 года.EDGE это самая эффективная на сегодняшний день технология неинвазивного удаления опухолей, использующая уникальную систему Calypso GPSfortheBody, одобренную FDA 21 июля 2014 года, и систему мониторинга поверхностного луча, которая динамически отслеживает и нацеливает «побег» опухоли во время лечения с высокой частотой до 10 миллисекунд в режиме реального времени. В сочетании с IGRT нового поколения и другими технологиями наведения изображения уникальный коллиматор HD-MLC с высокой интенсивностью до 2400 МЕ/мин удаляет опухолевую ткань с субмиллиметровой точностью, практически не оставляя следов.
Система неинвазивного хирургического удаления опухолей EDGE имеет следующие преимущества перед обычным хирургическим и другим радиотерапевтическим оборудованием.
1. неинвазивность: не требуется разрез, и пациентам не приходится переживать огромную травму, связанную с хирургическим вмешательством.
2. высокая максимальная мощность дозы радиотерапии: 2400 МЕ/мин, в 2-6 раз выше, чем у других пяти аппаратов.
3. высокоточное лечение: точность на уровне 0,1 мм для уничтожения опухолевых клеток, самое точное оборудование для радиотерапии на сегодняшний день, практически без повреждения окружающих жизненно важных органов и тканей.
4. короткое время лечения: без анестезии и госпитализации; время лечения составляет около 10 минут каждый раз, 1/2 — 1/9 от других пяти устройств, не влияя на качество жизни пациентов.
5.Низкая частота лечения: 1-5 раз, один раз в день, что составляет от 1/2 до 1/8 от других пяти устройств, без необходимости стационарного лечения.
6. высокая эффективность: одновременно может быть удалено до 5 опухолей и опухоли могут быть удалены до 5-175 px, что делает его подходящим для удаления поражений практически для всех пациентов с солидными опухолями.
7. тщательное: отслеживание с частотой каждые 10 миллисекунд для нацеливания на запущенные опухоли и их удаления, полностью уничтожая опухолевые клетки.
8. практически полное отсутствие побочных эффектов: у пациентов отсутствуют побочные эффекты обычной хирургии и радиотерапии на нормальные ткани и иммунную систему.
EDGE — представитель самой передовой технологии радиотерапии
Первая в мире система неинвазивного удаления опухолей EDGE находится в онкологическом центре больницы Генри Форда в США и пока не работает в Китае. Тем не менее, в больнице Генри Форда есть офис по связям с Китаем в Пекине, который помогает китайским пациентам приехать в США, чтобы получить это лечение, представляющее собой самую передовую технологию в лечении опухолей. Понятно, что в настоящее время китайские пациенты могут получить финансовую поддержку от больницы Генри Форда на лечение EDGE, при этом средняя стоимость всех процедур в США составляет 350 000 юаней на пациента.
Тяжелый ионный протон
Терапия тяжелыми ионами протонов — это форма лучевой терапии, при которой ионы углерода или протоны ускоряются примерно до 70% от скорости света, а полученный пучок высокоэнергетических частиц используется для точного облучения очага поражения. Физика пучка тяжелых ионов-протонов такова, что он может сформировать в теле острый энергетический пик (пик Брэгга), и радиотерапевт может сфокусировать энергетический пик пучка частиц на опухолевом поражении, чтобы добиться уничтожения опухоли, не повреждая органы и ткани, окружающие опухоль. Однако тяжелые ионы протонов наносят больший ущерб нормальным тканям и иммунной системе, чем другие системы радиотерапии, и ущерб от протонов, связанный с лечением опухолей размером менее 25px, значительно перевешивает преимущества лечения из-за высокого ущерба от протонов. Первая в Китае установка для лечения тяжелыми ионами протонов была построена и сейчас используется в Шанхае, средняя стоимость лечения составляет 300 000 юаней на пациента; в США и Японии стоимость лечения достигает миллиона.
Поскольку новейшее радиотерапевтическое оборудование имеется в разных больницах Китая, радиотерапевтическое лечение одного и того же заболевания различается в разных больницах. Пациенты могут узнать больше о преимуществах и недостатках различного радиотерапевтического оборудования согласно приведенной ниже таблице и проконсультироваться с радиологами, чтобы подобрать наиболее подходящее для них лечение.