В 2008 году Союз по международной борьбе с раком (UICC) выпустил Всемирную декларацию по борьбе с раком, в которой упоминались многие цели, одна из которых гласила: «К 2020 году отношение общества к раку улучшится, а слухи и заблуждения о раке будут в основном устранены».
В настоящее время в Интернете ходят слухи о раке, поэтому для достижения этой цели, я думаю, каждый врач должен быть обязан пропагандировать науку среди населения, чтобы люди имели правильное представление о раке, чтобы болезнь можно было более эффективно контролировать.
Однажды в Интернете была широко распространена статья-слух под названием «Внутренняя история современного лечения рака», в которой говорилось, что многие медицинские данные и журналы о раке доступны только врачам, а обычные пациенты не могут об этом знать; затем он выдумал много содержания и утверждал, что вся чушь, которую он говорит, — это внутренняя информация от врачей, чтобы она бросалась в глаза. Очевидно, что это полная чушь; медицинские профессиональные журналы открыты для всего сообщества, просто некоторые из них стоят немного денег, что на самом деле не является препятствием; реальным препятствием является язык. Для тех, кто не является медиком, трудно даже читать профессиональные книги на китайском языке, не говоря уже об английском.
В апреле этого года в журнале Lancet Oncology была опубликована статья «Проблемы эффективного контроля рака в Китае, Индии и России». Эта статья объемом 40 000 слов, из которых примерно 1/3 посвящена борьбе с раком в Китае, представляет собой увлекательное чтение. Статья не только анализирует борьбу с раком в Китае с точки зрения профилактики и лечения заболевания, но и дает хорошее представление о современном состоянии медицинской помощи в Китае. Говорят, что наибольшая польза от изучения английского языка заключается в том, чтобы лучше понимать свою собственную страну, и не так много людей занимаются переводами на английский язык для соответствующих профессий, поэтому я постараюсь помочь перевести некоторые заслуживающие внимания данные, как на китайский, так и на непрофессиональный язык, чтобы вы могли увидеть, что на самом деле говорится в настоящей медицинской литературе.
Кроме того, поскольку это моя собственная колонка, мне неизбежно придется быть немного эмоциональным, поэтому если вы почувствуете, что мои эмоции влияют на ваше мышление (что весьма вероятно, поэтому заранее прошу прощения), то смело переходите к цитируемому разделу.
Начиная с общего введения, данная литература рассматривает более макроуровень, в основном с точки зрения политики здравоохранения, первичной профилактики и вторичной профилактики.
Несколько слов о третичной профилактике. Первичная профилактика — это профилактика с точки зрения этиологии. Например, если загрязнение окружающей среды является фактором высокого риска развития рака, то мы должны лечить окружающую среду; если курение является фактором высокого риска развития рака, то мы должны способствовать отказу от курения. Это профилактика заболевания до его возникновения, что также похоже на ту профилактику, которую мы обычно знаем. Вторичная профилактика заключается в диагностике. Если у вас действительно есть заболевание, то необходимо по возможности проводить раннее выявление, раннюю диагностику и раннее лечение. Для большинства заболеваний, включая рак, существует большая разница между ранней и поздней стадиями болезни, и раннее вмешательство является хорошим способом предотвратить болезнь. Третичная профилактика — это когда болезнь уже развилась, и мы хотим максимально снизить ущерб от болезни, например, уменьшить повреждения органов тела, снизить частоту рецидивов и так далее.
Для рака вторичная и третичная профилактика более важна, если у вас уже есть рак; для здоровых людей первичная профилактика не менее важна.
Хотя первичная профилактика — это профилактика против причины заболевания, я представил некоторые общие знания о том, как ученые определяют причинно-следственную связь между двумя явлениями в статье Как ученые определяют причинно-следственную связь между двумя явлениями? Я ввел некоторые общие знания об этиологии, в которых упоминается проксимальная и дистальная этиология. Допустим, доказано, что афлатоксин является канцерогеном и что длительное воздействие большого количества афлатоксина может привести к раку печени. Таким образом, афлатоксин является причиной рака печени. А воздействие афлатоксина, скорее всего, связано с загрязнением попавшей в организм пищи или источников воды, тогда загрязнение пищи и источников воды также является причиной рака печени. Таким образом, афлатоксин является проксимальной причиной рака печени, а загрязнение является дистальной причиной рака печени. Проксимальная причина более важна для медицинского сообщества, в то время как дистальная причина может быть связана с такими факторами, как политическая, экономическая и культурная среда, которые не всегда могут быть устранены только медициной. Хотя дистальная этиология, как косвенная причина, может быть не столь четкой или прямой в своих причинных механизмах, она затрагивает большее население и имеет больше шансов быть предотвращенной, и если определенные факторы могут быть улучшены, то это будет более эффективно в предотвращении заболевания.
Большая часть этой литературы обсуждает этот аспект нашей медицинской ситуации и то, как люди могут вдохновляться социальными и культурными аспектами для профилактики рака и улучшения лечения рака, а не лечения конкретного онкологического заболевания. Поэтому нет необходимости читать дальше, если вы хотите понять, как именно происходит лечение определенных опухолей.
Поскольку это макроскопическое исследование, в нем примут участие правительство, врачи и широкая общественность. И поскольку это обсуждение «вызовов», в статье не будет много хорошего, а, скорее всего, больше проблем. Я надеюсь, что мы можем быть рациональными при решении этих вопросов. Рак — это глобальная проблема, поэтому вполне нормально, что у Китая есть свои проблемы, в то время как у других стран также есть различные соответствующие проблемы, просто в разных ситуациях. Существование и развитие человека — это процесс постоянного порождения проблем и их решения. Поэтому неважно, что проблемы существуют, главное — их решить. И только когда проблемы определены, а направление улучшения осознано, можно говорить об их решении. Поэтому цель различных проблем, упомянутых ниже, состоит в том, чтобы распознать их и затем попытаться решить, а не в том, чтобы установить какие-то цели для всех, а затем ругать людей. Нет никакой пользы в том, чтобы обзывать людей и жаловаться, и не полезно выносить моральные суждения о том, что хорошо или плохо, когда вы видите проблему, или называть правительство недобросовестным, или врачей неэтичными, или людей невежественными. Например, когда вы видите загрязнение окружающей среды, не спешите ругать правительство за некомпетентность, а сначала подумайте, отделили ли вы свои собственные отходы. Это самое простое и популярное занятие для людей, но после понимания проблемы будет правильно подумать о том, что вы можете сделать и что можно улучшить.
Далее идет основной текст.
Некоторые основные факты о Китае в отношении рака.
В настоящее время городское население Китая составляет 52,6%, а темпы урбанизации составляют 2,3% в год. Что касается возрастной структуры, то в настоящее время 12% населения Китая старше 60 лет, что ниже, чем 18,4% в США и 22% в Великобритании, но тенденция такова, что ожидается рост населения старше 60 лет с 6% в 1964 году до 24% в 2035 году, в то время как население в возрасте до 14 лет снизится с 40% в 1964 году до 17% в 2035 году.
Мы знаем, что многие виды рака связаны с высоким возрастом и имеют так называемый высокий возраст заболеваемости. Несмотря на тенденцию к снижению возраста начала заболевания раком, в настоящее время высокая заболеваемость раком по-прежнему наблюдается среди людей среднего и пожилого возраста. Поэтому ожидается, что заболеваемость раком в Китае будет продолжать расти, исходя только из возрастной структуры страны. Это сопровождается сокращением доли молодых людей и изменением структуры семьи в результате урбанизации, и рак, как «семейная болезнь», вероятно, затронет гораздо больше людей.
По оценкам ВОЗ, на инфекции и травмы уже приходится меньшинство смертей в Китае, а большинство, около 80%, составляют неинфекционные заболевания. Среди неинфекционных заболеваний два первых места занимают сердечно-сосудистые заболевания и рак соответственно. Доля смертей от рака в Китае составляет 167,6 на 100 000 человек в год. Пятью основными видами рака в Китае по уровню заболеваемости являются
Мужчины: рак легких, рак желудка, рак печени, рак пищевода, колоректальный рак.
Женщины: рак легких, рак молочной железы, рак желудка, колоректальный рак, рак печени.
Национальный реестр опухолей Китая, созданный в 2002 году, охватывает около 200 миллионов человек, или 13% населения страны, по сравнению с примерно 96% в США и почти 100% в Великобритании.
В 2011 году в восточном регионе на 1000 человек приходилось 5,22 медицинских работников и 3,96 стационарных коек, в то время как в центральном регионе на 1000 человек приходилось только 3,3 медицинских работников и 3,3 стационарных коек, а в западном регионе — 3,76 медицинских работников и менее 3,35 стационарных коек.
Когда мы анализируем данные, всегда важно понять, что происходит за цифрами. Из этого материала ясно, что наблюдение за заболеваемостью раком в стране началось совсем недавно, и я боюсь, что даже эти имеющиеся цифры не полностью отражают истинное положение дел в стране из-за серьезного географического дисбаланса в стране. Те регионы, в которых не ведется должный мониторинг, скорее всего, окажутся в худшем положении.
А дисбаланс между регионами, помимо данных, я приведу еще один пример. Несмотря на то, что большое количество медицинского персонала было мобилизовано на поддержку Запада через призыв к развитию Запада, по-прежнему ощущается нехватка ресурсов. Один из директоров нашей больницы посетил тибетский регион в Цинхае для частного благотворительного мероприятия, и, по ее словам, родильный центр, который отвечал за роды на значительной территории, не был оборудован для кесарева сечения, и даже для плоских родов, этот центр не имел собственной лаборатории, кроме ультразвукового аппарата, подаренного американцем, и не мог проводить даже базовые лабораторные исследования, такие как анализ крови.
В 2011 году Китай потратил 5,1% своего ВВП на здравоохранение, заняв 125-е место в мире. Хотя расходы на здравоохранение на душу населения в Китае выросли за десятилетие с 2002 по 2011 год, они увеличились только с 54 долларов США на душу населения в 2002 году до 278 долларов США на душу населения в 2011 году, по сравнению с 8 607,9 долларов США в США в 2011 году.
Что касается медицинского страхования, то в 2011 году уровень охвата медицинским страхованием в стране достиг 95,7%, что является высоким уровнем охвата, но низким уровнем возмещения. Средняя ставка возмещения составляет не более 70% для стационарных пациентов и 50% для амбулаторных. Что касается фактических расходов, то соотношение «из кармана» для китайских пациентов составляет около 78,8%. На международном уровне считается очень опасным, когда расходы на оплату услуг превышают 40% располагаемого дохода семьи; значительная часть населения Китая находится выше этой опасной черты, так что в 2011 году 12,9% семей стали бедными из-за болезни.
Большое количество мигрантов и рабочих-мигрантов в Китае (около 170 миллионов, или 9% всего населения) также является серьезной проблемой для здравоохранения. Только 19-45% этих мигрантов имеют доступ к медицинскому страхованию в месте своего происхождения, а 53% из них могут не иметь возможности обратиться к врачу, если заболеют.
Постоянно упоминается низкий уровень инвестиций в здравоохранение в Китае, и хотя он растет с каждым годом, фактическое увеличение инвестиций в здравоохранение ограничено из-за давления, направленного на достижение более высоких темпов экономического роста. Хотя предыдущие руководители центрального правительства за время своего правления выполнили задачу по обеспечению охвата медицинским обслуживанием нового кооператива фермеров, вовлекая в систему здравоохранения подавляющее большинство населения страны. Однако в реальном процессе обращения за медицинской помощью возмещается очень мало, и мы имеем название медицинского страхования, но вряд ли наслаждаемся его реальностью.
То, какое значение правительство придает здравоохранению, отражает его отношение к жизни. В наших ценностях не было признания ценности индивидуальной жизни, и это отражается в стоимости труда врачей и отсутствии инвестиций в здравоохранение. Об этом свидетельствует тот факт, что Китай, вторая по величине экономика мира, занимает лишь 125-е место по расходам на здравоохранение. Этот недостаток инвестиций является основной причиной того, что население страны испытывает трудности с доступом к качественному медицинскому обслуживанию, особенно в случае онкологических заболеваний.
Исследование немелкоклеточного рака легких показало, что средняя стоимость медицинского лечения пациента с немелкоклеточным раком легких в Китае за последние три месяца составила около 16 955 долларов США, и даже если часть этой суммы была компенсирована медицинской страховкой, это все равно намного больше, чем может позволить себе большинство китайских семей.
Уже давно было сказано, что многие болезни, особенно неизлечимые, такие как рак, действительно стоят денег в последние три месяца. Несмотря на то, что пациент может предварительно пройти операцию, радиотерапию и другие виды лечения, эти расходы могут составлять лишь малую часть стоимости, а реальная основная часть расходов наступает позже. В последние три месяца значительно возрастают расходы на паллиативную помощь, реанимацию и сестринский уход. Кроме того, чем ближе конец, тем больше желание жить заставляет пациента и его семью искать все возможные способы надеяться на чудо, а стоимость этих способов зачастую огромна.
Именно благодаря реальным событиям, происходящим вокруг нас, рак рассматривается многими китайцами как опасное для жизни заболевание не только для пациента, но и для всей семьи. Как уже упоминалось в предыдущих цифрах, значительное число семей страдает от бедности из-за болезней, среди которых рак, вероятно, составляет значительную долю. Поэтому рака в Китае могут бояться не только потому, что это неизлечимая болезнь, но и потому, что это неизлечимая болезнь, которая может потянуть за собой всю семью.
Что касается лечения рака в Китае.
Длительный и медленный процесс утверждения лекарств в Китае затрудняет сбыт в Китае препаратов, уже одобренных для применения в США и Европе. Бевацизумаб, используемый для лечения распространенного колоректального рака, был запущен на шесть лет позже, чем в США; леналидомид, используемый для лечения миеломы, был запущен на пять лет позже. Вакцина против ВПЧ для профилактики рака шейки матки была запущена в 2006 году и доступна в 140 странах мира, однако в Китае ее утверждение было отложено.
С 2009 года государство опубликовало Национальный список основных лекарственных средств — перечень лекарств, которые предоставляются государством в качестве базовой медицинской помощи, что означает очень высокую ставку возмещения. Даже в 2012 году в каталог были включены только 24 противоопухолевых препарата и одно опиоидное обезболивающее средство.
В 21 веке, который стал глобальной деревней, можно быстро обмениваться любой информацией со всего мира. Однако бывают случаи, когда в Интернете можно узнать название и эффективность нового препарата, но в стране его нет, а время ожидания может составлять пять, восемь и более лет. Но сколько 5 лет придется ждать больному раком?
Вы можете возразить, что когда речь идет об утверждении лекарств, следует быть осторожным и не следовать за толпой, и что новое лекарство, продаваемое за рубежом, не обязательно является хорошим лекарством, по крайней мере, для китайцев, у которых может не быть соответствующих клинических данных, и что в целях безопасности время утверждения, конечно, должно быть более длительным, чтобы получить более надежные клинические данные. Этот аргумент кажется правдоподобным, хотя, если мы действительно говорим о клинических данных, подтверждающих его, на рынке так много патентованных китайских лекарств, и их утверждение не кажется таким уж строгим.
На самом деле, более серьезная проблема с одобрением китайских лекарств — это захват прибыли. Время задерживается в первую очередь не в клинических испытаниях, а в длительности процесса. Утверждение лекарств также является частью административного утверждения, а в этом, как мы все знаем, кроется процесс поиска власти. В несовершенной рыночной экономике Китая помехи административной власти видны во всех аспектах.
С другой стороны, появление на рынке большего количества новых лекарств увеличит давление на медицинское страхование. Национальный список основных лекарственных средств часто пересматривается, то есть в него постоянно включаются новые и эффективные препараты. Однако появление новых лекарств означает, что государству приходится тратить больше. Антинеопластические препараты, особенно новые антинеопластические препараты, не очень хороши и дороги, и если медицинская страховка покрывает слишком много таких антинеопластических препаратов, то бремя оказывается слишком тяжелым. В результате не только новые препараты медленно появляются на рынке, но и лишь немногие старые препараты могут быть покрыты (24 в 2012 году). Если пациенты хотят использовать другие препараты, учитывая их эффективность и побочные эффекты, то они должны платить за них из своего кармана. Именно поэтому, несмотря на высокий уровень охвата медицинским страхованием, процент возмещения расходов на лечение онкологических больных гораздо ниже при этом действительно дорогостоящем заболевании. Это еще больше способствовало тому, что рак стал огромным личным и семейным бременем, что еще больше усилило страх перед раком в народе.
Можно сказать, что многие люди, услышав, что у них рак, до смерти пугаются, с одной стороны, самой болезни, а с другой — расходов, связанных с ней.
Когда китайские врачи назначают лекарства, во многих случаях это может выходить за рамки показаний самого препарата. Исследование 2011 года, в ходе которого был изучен 2591 рецепт для 1122 пациентов, показало, что около 40% рецептов превышали свои показания.
В Европе расходы на лекарства не являются основными расходами для онкологических больных, при этом 56% расходов приходится на консультации в стационаре, а на лекарства — только 27%. В Китае же расходы на амбулаторные лекарства составляют 51,5%, а на стационарные — 42%, в то время как на посещения врачей приходится лишь 29,7% и 26,7% соответственно.
Из-за высокой стоимости многих лекарств и дороговизны высокотехнологичного испытательного оборудования правительству приходится искусственно снижать стоимость медицинских услуг, чтобы они оставались доступными для населения. Например, стоимость стационарного лечения (включая все технические процедуры) составляет всего 10-36 юаней (1,6-5,9 долларов США) в день, в результате чего распространены низкокачественные услуги, чрезмерное назначение лекарств и анализов.
Что такое «чрезмерная медикаментозная терапия» и «чрезмерное тестирование»? Как их можно избежать? Как вы можете защитить свои законные права в рамках существующей системы здравоохранения? В этой статье я рассказал о некоторых проблемах чрезмерного медикаментозного лечения. Чрезмерное медикаментозное лечение, такое как выписывание рецептов на большее количество заболеваний, чем указано, и высокая доля лекарств и анализов в стоимости, в основном объясняется мотивом прибыли. Как я уже анализировал в статье, стоимость работы врача искусственно занижена, поэтому, чтобы получить более высокий доход, врачи предпочитают лекарства и анализы, за которые можно больше заплатить, пренебрегая собственными навыками лечения.
Вот небольшое объяснение «лекарственной медицины». Это означает, что правительство признает, что плата за медицинские услуги низкая, а труд врачей недооценен, поэтому оно разрешает больницам продавать лекарства за определенный процент от стоимости приобретения, который используется для субсидирования врачей.
Но с точки зрения врачей, они на самом деле предпочитают более дешевые лекарства и более высокую плату за медицинские услуги, потому что именно это делает труд врачей достойным. Более того, лекарства имеют стоимость даже при низкой цене, в то время как медицинские услуги практически «нулевая стоимость», они зависят от врача, и их стоимость — это интеллект и труд врача, стоимость человеческих ресурсов. Поэтому основная стоимость медицинского обслуживания в Европе — это труд, оплачиваемый врачу, на который приходится более половины стоимости.
При таком искаженном соотношении расходов на здравоохранение пациенты тратят много денег, но мало что из них на самом деле достается врачу. А подавление стоимости медицинских услуг имеет и другие проблемы, помимо искажения пропорции расходов на здравоохранение. Например, такая низкая стоимость госпитализации позволяет пациентам оставаться в больнице в течение одного дня, получать соответствующие услуги по уходу и тратить меньше денег, чем при проживании в гостинице. Например, стоимость госпитализации в третичных больницах Ханчжоу составляет 30 юаней в день за многоместную палату (более 3 человек), 60 юаней за трехместную палату и 120 юаней за двухместную палату, и это включая стоимость посещения врача и уход медсестры. Самый дешевый номер в гостинице в том же районе Ханчжоу стоит более 120 юаней в сутки. Кроме того, согласно правительственным постановлениям, общее количество двухместных и одноместных палат в государственных больницах не должно превышать 20% от общего числа коек в больнице. Это означает, что в большинстве случаев пребывание в больнице стоит менее 100 юаней в день, даже при условии полного самофинансирования. В результате, даже если пациент соответствует критериям для выписки, он все равно склонен остаться в больнице для «восстановления сил» и под присмотром профессионального персонала, что более психологически успокаивает. В результате пациенты, которые действительно нуждаются в госпитализации, остаются без помощи и не могут ее получить, что приводит к неправильному распределению медицинских ресурсов, а врачи несут ответственность за выписку пациентов. Более того, чтобы компенсировать потери от слишком низкой стоимости госпитализации, «избыточное назначение лекарств и анализов становится обычным делом».
Другая причина, по которой врачи назначают больше, чем положено, может заключаться в недостатке знаний о болезни и препарате. Из-за отсутствия опыта предполагается, что выписывать рецепты таким образом выгодно, тогда как на самом деле это увеличивает финансовую нагрузку на пациента, а также может повлечь за собой больший риск в плане лечения.
Все эти области требуют внимания и улучшения работы врачей.
Еще одной проблемой, серьезно влияющей на качество здравоохранения в Китае, является отсутствие адекватной аллопатической паллиативной помощи, реабилитации и хосписной поддержки.
В Китае не хватает некоторых необходимых лекарств для обезболивания. Таблетки морфина, например, являются необходимым лекарством для снятия боли, безопасным и недорогим, но в Китае они весьма дефицитны. Более того, в Национальном списке основных лекарственных средств 2012 года значится только один опиоидный обезболивающий препарат.
В силу традиционных китайских факторов китайские семьи, по-видимому, более неохотно разглашают подробности диагноза заболевания своим пациентам на поздних стадиях рака, что затрудняет формирование хорошего общения со своими врачами у пациентов, которые должны получать хосписную помощь.
Как аллопатическая паллиативная помощь, так и хосписная помощь не являются обязательными в китайских медицинских школах и доступны в качестве факультативов только в нескольких медицинских школах.
Только прочитав эти абзацы, я поняла, что действительно не получила в школе систематического образования по аллопатической паллиативной помощи, реабилитации и хосписной помощи! На самом деле мои знания в этих областях были очень скудными. Даже будучи аспирантом-онкологом со специальной подготовкой в области онкологии, мои знания об уходе в конце жизни были очень скудными. В различных учебниках эти важные аспекты упоминаются в общих чертах и обходятся стороной.
Реальность такова, что в силу природы ракового заболевания, будет много пациентов, которые столкнутся с ситуацией, когда им потребуется уход в конце жизни из-за этой болезни, но наши врачи действительно ограничены в своих возможностях. Это приводит к тому, что многие пациенты, заболевшие раком, вынуждены сначала изнурять свои семьи поисками лечения, а затем, в конце жизни, смириться с мучительной и недостойной смертью. Чем больше таких реалистичных случаев, тем больше это усиливает страх пациента перед болезнью.
Как врачи, мы должны были раньше уделять больше внимания этому вопросу, не только с точки зрения выживаемости, но и с точки зрения качества жизни.
Вследствие серьезного регионального дисбаланса, на 1000 человек приходится 6,24 койки для онкологических больных в городах и только 2,8 койки на 1000 человек в сельской местности. В результате многие пациенты вынуждены добираться до крупных больниц в крупных городах, чтобы иметь доступ к лучшим медицинским учреждениям, что удлиняет время диагностики и лечения и увеличивает расходы на лечение для пациентов.
Отсутствие достаточного количества врачей-онкологов в Китае также является серьезной проблемой в лечении рака в Китае; из 435870 студентов-медиков, окончивших университет в 2010 году, только 25600 в конечном итоге были зарегистрированы как онкологи. Опрос показывает, что онкологи в Китае хорошо разбираются в соответствующих специальностях и следят за новыми разработками.
Онкология является дисциплиной второго уровня наряду с медициной, хирургией, акушерством и гинекологией, педиатрией и имеет свой особый взгляд и подход к проблеме. Может оказаться, что хирург и онколог рассматривают проблему с разных точек зрения и подходов, когда оперируют одну и ту же опухоль. Поэтому в случае рака рекомендуется обратиться к специалисту и выслушать его мнение. Важно знать, что опыт китайских онкологов признается их зарубежными коллегами. Проблема в том, что их так мало, и к тому же существует серьезный дисбаланс между регионами.
За последние 10 лет, наряду с реформой медицинского рынка, нагрузка и трудовое давление китайских врачей значительно возросли, но их реальный доход и социальный статус снизились. Для пациентов, которые потратили много времени и денег и поэтому возлагают большие надежды на лечение, конечный результат часто разочаровывает, что приводит к недовольству семьи и даже к насилию в отношении медицинского персонала.
В 2006 году был зарегистрирован 9 831 случай насилия в отношении медицинского персонала, из которых 5 519 привели к серьезным травмам или смерти медицинского персонала. В течение следующих пяти лет число случаев насилия в отношении врачей продолжало расти, и к 2010 году Министерство здравоохранения Китая сообщило о 17 243 случаях насилия в отношении врачей.
Насилие в отношении врачей в Китае — это то, что привлекло широкое внимание из-за рубежа, как в средствах массовой информации, таких как BBC, так и в профессиональных журналах, таких как The Lancet, с сообщениями, выражающими сожаление и даже тревогу по поводу будущего ситуации с медициной в Китае. Я был ошеломлен, когда увидел данные Министерства здравоохранения за 2010 год. 17 243 случая? Это в среднем около 50 случаев в день, 365 дней в году, или, по крайней мере, один случай в день в каждой провинции! Мне стыдно, когда такие вещи доходят до ушей посторонних, потому что это голое заявление общественности о том, что Китай — варварская страна.
В медицинской системе есть проблемы, и самому медицинскому персоналу есть куда совершенствоваться, но, в конце концов, врачи — это все-таки профессия, которая лечит людей, и им не должно угрожать насилие в любой момент, как это происходит в Китае. Поэтому, когда я вижу в интернете комментарии, пропагандирующие насилие над врачами, я молча зачеркиваю их, и как цивилизованному человеку мне стыдно, что я с ними связан.