Предпосылки и цели: оптимальная стратегия лечения симптоматического внутричерепного атеросклеротического стеноза не установлена. Мы сравнили эффективность двух комбинаций антитромбоцитарных препаратов аспирин плюс цилостазол по сравнению с аспирином плюс клопидогрель в отношении прогрессирования ИКАС, который, как известно, связан с клиническим рецидивом инсульта. Методы: В этом двойном слепом исследовании, инициированном исследователем, 457 пациентов с острым симптоматическим стенозом средней мозговой артерии или базилярной артерии сегмента M1 были рандомизированы в группу цилостазола или клопидогреля. После 7 месяцев лечения пациенты были прослежены с помощью МР-ангиографии и МРТ. Первичной конечной точкой было прогрессирование МКАС по сравнению со стенозом на исходной МР-ангиографии. Вторичные конечные точки включали новые ишемические повреждения на МРТ, возникновение комбинированных сердечно-сосудистых событий и основные осложнения кровотечения. Результаты: сердечно-сосудистые события произошли у 15 из 232 пациентов в группе цилостазола и у 10 из 225 пациентов в группе клопидогреля. По сравнению с клопидогрелем, цилостазол не уменьшал прогрессирование симптоматической ИБС, хотя в группе цилостазола наблюдались благоприятные изменения липопротеинов сыворотки крови. Между двумя группами не было существенных различий по новым ишемическим повреждениям или основным осложнениям кровотечения. Выводы: данное исследование не показало существенной разницы в предотвращении прогрессирования ИКАС и новых ишемических повреждений у пациентов с симптоматической ИКАС при использовании комбинации двух антитромбоцитарных средств.