Некоторое время назад из больницы был выписан г-н Лю, пациент с сахарным диабетом в сочетании с газовой гангреной нижних конечностей, проживавший в нашем отделении. На момент поступления левое бедро, икра и левая стопа пациента были серьезно инфицированы, а часть тканей подверглась газовой гангрене. Пациент поступил с тяжелым сепсисом, артериальное давление поддерживалось антигипертензивными препаратами, сознание было затуманено, жизнь находилась под угрозой. Медицинский персонал сделал все возможное, и рана пациента постепенно зажила и восстановилась. После ранней обработки раны и функциональных упражнений пациент чудом встал с постели и начал ходить. Как говорить о том, чтобы избежать серьезных осложнений диабетической стопы? Среди всех нетравматических ампутаций более 50% приходится на ампутации, вызванные диабетической стопой. Кроме того, по имеющимся данным, в Китае в настоящее время насчитывается более 50 млн. больных сахарным диабетом, из которых у 20% развивается синдром диабетической стопы, а 40% больных диабетической стопой приходится делать операцию по ампутации. Длительный плохой контроль уровня глюкозы в крови, диабет более 10 лет, отсутствие внимания к гигиене ног и уходу за здоровьем, а также неподходящая обувь и носки, деформация стопы или наличие язв в анамнезе, курение и употребление алкоголя и другие вредные привычки пациента встречаются чаще всего. Диабетическая стопа вначале не вызывает осложнений, обычно ей предшествуют следующие неприятные ощущения: отсутствие потоотделения, гиперпигментация нижних конечностей, нарушение чувствительности нижних конечностей, особенно их кончиков, утиная походка, приседания, трудности при вставании, холодные ноги, блестящая и истонченная кожа стоп, атрофия подкожной клетчатки, уменьшение или даже исчезновение пульсации дорсальных артерий и т.д. После рубцевания кожи стопы стопа может стать тонкой, или стопа может быть повреждена. Как только на коже стопы появляется водяной рубец, кровяной рубец или мозоль, независимо от причин, и независимо от того, выглядит ли поверхность большой или маленькой, если вы не будете внимательно следить за тем, чтобы кожа не нарушилась, это приведет к образованию язв стопы. Если в это время не обращать на них внимания, то язва постепенно проникнет из эпидермиса в подкожные ткани, мышцы, сухожилия, связки и кости, что в конечном итоге приведет к гангрене. Избежать ампутации. Профилактике диабетической стопы уделяется особое внимание: 1. Защита стоп. Помимо ежедневного мытья ног, не следует допускать их размокания. Также следует обратить внимание на очистку и обрезку ногтей на ногах. Ногти на ногах следует обрезать прямо, не загибать, чтобы не прорезать ногтевое ложе и не спровоцировать инфекцию; также не следует разрывать мягкие ткани вокруг ногтя, чтобы не занести инфекцию. После обрезки ногтя следует обработать напильником все острые края или выступы, чтобы не проколоть соседние пальцы. Ногти, врастающие в мышцу, могут вызвать инфекцию. Если ноготь жесткий, имеет деформацию или утолщение, следует обратиться за помощью к врачу. 2, Выбор обуви. Обувь следует выбирать тщательно, чтобы ее было удобно носить, размер был подходящим и пальцы ног не сдавливались. Наконец, носите специализированную диабетическую обувь. 3. При отеках или инфекциях стоп следует отдыхать до их заживления. Если вы продолжаете ходить, это может усугубить состояние и привести к развитию заболевания. Частое поднятие пораженной конечности в горизонтальное положение может улучшить кровообращение и способствовать заживлению. 4. Пациенты с плохим кровообращением в ногах могут часто поднимать нижние конечности на короткий промежуток времени, например, каждый час поднимать на несколько минут или около того, каждый день придерживаться движения стопы и ноги, что также может улучшить местное кровообращение. Если вы не можете придерживаться движения из-за болезни, вы можете двигать ступнями и пальцами ног в постели, делать движения вверх-вниз, влево-вправо или по кругу, вы также можете попробовать встать на цыпочки с помощью пальцев ног. В положении сидя не следует нажимать одной ногой на другую или прижимать колено к колену, так как это не способствует циркуляции крови. И наконец, если вам выпало несчастье страдать от язв на стопах, то следует воспользоваться последним шансом и как можно скорее обратиться к специалисту и активно включиться в лечение. Если вы будете слишком заботиться о сиюминутной выгоде и «затихнете», то, когда наступит стадия диабетической гангрены, последствия будут серьезными. Одним словом, профилактика важнее лечения. Чтобы не допустить повторения трагедии ампутации, пожалуйста, уделяйте больше внимания пациентам с диабетом.