Частота встречаемости переднего неправильного прикуса (малокклюзии III класса), часто называемого «диастемой», в азиатских популяциях составляет 4-14%, а при эпидемиологическом обследовании подростков в Китае в 2002 г. был выявлен уровень заболеваемости 12,81%, что уже является достаточно высоким показателем. Малокклюзия III класса по структуре, этиологии и прогнозу делится на три категории: одонтогенная, функциональная и костная. Одонтогенный: проксимо-центральное смещение моляров нижней челюсти вследствие препятствий в процессе прорезывания и смены зубов, приводящее к формированию отношения моляров III класса, часть из которых сопровождается передним антиблокированием. Обычно при одонтогенном прикусе III класса размеры, форма и положение верхнечелюстной и нижнечелюстной челюстей в основном нормальные, что относительно легко поддается коррекции и имеет хороший прогноз. Функциональный: также известен как мышечный, любой приобретенный, нейромышечный дефект, смещение нижней челюсти вперед при формировании аннулярного прикуса III класса называется функциональным прикусом III класса или псевдоприкусом III класса. Окклюзионная интерференция и ранний контакт являются основными причинами функциональной нижнечелюстной протрузии. Обычно при функциональной мальокклюзии III класса размеры, форма и положение верхней и нижней челюстей в основном нормальные, что приводит к лучшей реакции на лечение и лучшему прогнозу. Костная патология: аномальное соотношение челюстей вследствие несбалансированного роста верхней и нижней челюстей, проявляющееся в переразвитии нижней и недоразвитии верхней челюстей, соотношении проксимальных и средних моляров, антиблокировке передних зубов, значительном остеофациальном рисунке III класса, неспособности нижней челюсти отступать к противоположному краю. Костная мальокклюзия III класса также известна как истинная мальокклюзия III класса, и в серьезных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Конечно, если родители обнаружили у своих детей «пришеечный» прикус, лучше всего обратиться в ортодонтическое отделение местной стоматологической больницы, чтобы по возможности найти врача-ортодонта для обследования и постановки диагноза. В целом, 65% относятся к легкой степени, которую можно решить с помощью простого ортодонтического лечения; 20% относятся к средней степени, 10% — к тяжелой, для решения вышеуказанных 30% все еще требуется технология ортодонта; только 5% особо тяжелых, не поддающихся хирургическому лечению, случаев не могут быть решены. Однако костный прикус III класса — это деформация развития, которая усугубляется с возрастом. Кроме того, при инверсии передних зубов в раннем детстве врачам трудно определить дальнейшее развитие челюсти. Когда у ребенка обнаруживается «обрезание», родители очень переживают и надеются на скорейшее лечение и выздоровление ребенка. Врач понимает чувства родителей, но есть некоторые принципы лечения: нельзя сказать, что чем раньше, тем лучше, но мой принцип — вмешательство в наиболее экономически эффективный период раннего ортодонтического лечения, максимально короткий срок ортодонтического лечения, выбор высокоэффективных ортодонтических аппаратов. В период молочных зубов я обычно предпочитаю немного подождать, некоторые из них в легкой форме могут быть вылечены самостоятельно при замене зубов, и даже если молочные зубы будут вылечены в средней и тяжелой форме, анастомоз все равно останется после замены постоянных зубов. В раннем периоде смешанного прикуса вмешательство проводится после прорезывания 2-4 резцов верхней челюсти. Как правило, зубные, функциональные и легкие костные анастомозы устраняются с помощью шестимесячного несъемного аппарата в сочетании с вытяжением за кожное кольцо. В случае гипоплазии верхней челюсти проводится быстрое расширение верхней челюсти + передняя тракция. При гипоплазии верхней челюсти в раннем постоянном прикусе перед несъемным ортодонтическим лечением проводится годичное быстрое расширение верхней челюсти + передняя тракция. В случае протрузии нижней челюсти она может быть исправлена путем удаления нижнечелюстных зубов мудрости и последующей установки имплантатов. Даже если в молодом возрасте (10-12 лет) костный прикус III класса не является серьезным, и после двух лет ортодонтического лечения окклюзия передних зубов достигает нормы, с началом скачков роста, особенно у мальчиков в возрасте 14 лет (рост которых за 1 год может превышать 10 см), нижняя челюсть может за год перерасти (рост может превышать 3-4 мм за 1 год), что приведет к рецидиву антиклинального анастомоза. При возникновении такой ситуации менее серьезные из них нуждаются в повторной коррекции, а серьезные можно продолжать наблюдать только до тех пор, пока после 18 лет не будет проведена ортогнатическая операция. Причем у хирургических пациентов перед операцией обычно проводится 1 год предоперационной ортодонтии и 6 месяцев послеоперационной ортодонтии. У тяжелых нехирургических пациентов с гипоплазией верхней челюсти мы также можем провести ортопедическое лечение путем расширения зубной дуги с помощью передней тяги до начала полового созревания, чтобы уменьшить сложность и травматичность операции.