У 68-летнего г-на Пенга четыре года назад был диагностирован рак простаты. После эндокринной терапии и радиотерапии его состояние удалось эффективно контролировать. Однако два года назад он начал испытывать боль во многих областях тела, и после сканирования костей у него были диагностированы множественные метастазы в костях по всему телу. Врачи прописали ему пероральные обезболивающие препараты, а также другие симптоматические средства. Однако по мере прогрессирования заболевания боль г-на Пенга усиливалась, и прием обезболивающих препаратов был увеличен до 6-8 таблеток в день, а ночью он по-прежнему просыпался от боли. Жена отвезла его в отделение боли больницы Пекинского университета, где ему сказали, что он достиг максимальной дозы обезболивающих и достиг «потолка» (т.е. эффекта укупорки), и что ему необходимо перейти на более эффективный препарат — опиоидное обезболивающее. Врач назначил г-ну Пенгу таблетки оксикодона гидрохлорида с пролонгированным высвобождением и посоветовал начать с 20 мг и корректировать дозу в зависимости от обезболивающего эффекта и побочных эффектов. С тех пор жена г-на Пенга регулярно приходила в отделение обезболивания за рецептами, сообщала врачу о недавнем обезболивании и под его руководством корректировала дозировку лекарств. На прошлой неделе жена г-на Пенга вернулась за лекарствами с не очень хорошей новостью о том, что г-н Пенг больше не может ходить и полностью прикован к постели, полагаясь на ее заботу о нем. В связи с прогрессированием заболевания и усилением боли дозировка была увеличена до 120 мг/раз два раза в день. Пара не осмелилась снова увеличить дозировку без разрешения, опасаясь, что у них больше не будет лекарств для снятия боли. Врач объяснил, что опиоиды не обладают запирающим эффектом и что пациентам не нужно терпеть боль, и что если впоследствии боль усилится или если они не смогут принимать лекарство перорально, они могут сочетать его с другими препаратами для облегчения боли. В данном случае, если сопутствующие заболевания, связанные с приемом препарата, такие как запор, устранены, можно совершенно безопасно увеличить дозу для достижения эффективной анальгезии, что очень важно для улучшения качества жизни г-на Пенга. В своей клинической работе врачи, занимающиеся лечением боли, сталкиваются со слишком большим количеством заблуждений относительно опиоидной анальгезии. Многие пациенты считают, что прием опиоидов — это наркомания, опасаясь зависимости, или слишком боятся принимать их, опасаясь побочных эффектов, страдая от боли в одиночестве и серьезно ухудшая качество своей жизни. Раковая боль — самый разнообразный и сложный по механизму тип боли. По мере усугубления заболевания и распространения раковой опухоли и метастазирования в кости, нервы и внутренние органы, пациенты на поздних стадиях часто затрудняются описать точное место и степень боли и просто чувствуют невыносимую боль. Боль также может давать пациентам плохой намек на рецидив или обострение болезни, вызывая пессимизм и отчаяние и потерю уверенности в лечении, что влияет на эффективность противоопухолевого лечения и качество жизни пациентов. Отчаявшиеся пациенты и члены их семей, которые не могут эффективно контролировать боль при раке, могут искать неформальное лечение или даже обратиться за медицинской помощью для эвтаназии. Фармакологическая анальгезия является основным и эффективным методом лечения раковой боли. Благодаря медикаментозному лечению более 80% пациентов с раковыми болями могут получить удовлетворительное облегчение, а для пациентов, которые не удовлетворены эффектом медикаментозного лечения, может быть рассмотрен вариант малоинвазивного интервенционного лечения, радиотерапии, химиотерапии и гормональной терапии. Хотя потребление морфина в Китае постепенно увеличивалось в течение последнего десятилетия или около того, лечение раковой боли во многих регионах все еще неадекватно, при этом наиболее важным фактором, влияющим на лечение боли, является низкая комплаентность пациентов с раковой болью и их семей.