Многие люди с травмами спинного мозга страдают от хронических запоров, диареи или чередования запоров и диареи. В больнице его нельзя проверить ни по какой причине, ни на инфекцию, ни на непроходимость. Мы называем это состояние нейрогенной дисфункцией кишечника (НБД). Многие люди находятся в затруднительном положении из-за этого состояния, и большинство пациентов полагаются только на клизмы для решения проблемы из-за плохой практики лечения. Длительное применение этих препаратов может нанести значительный физический ущерб пациенту при незначительном успехе в устранении запора. Итак, что можно сделать для улучшения ситуации? Прежде всего: пациентам с запорами (у большинства из них они проявляются как запор) мы рекомендуем есть больше волокнистой пищи. Например, зеленые листовые овощи, фрукты и т.д. Пациенты с тяжелыми формами заболевания должны ежедневно потреблять 15 граммов клетчатки или более. Наш отдел составил специальную санитарно-просветительскую форму о содержании клетчатки в продуктах питания, которая доступна с первого взгляда. Их можно получить бесплатно во время консультации, кроме того, в Интернете можно найти некоторые расчеты содержания волокон. Также важно следить за тем, чтобы пить определенное количество воды, желательно регулярно и не в больших количествах за один раз. Некоторые пациенты страдают недержанием мочи и поэтому стараются пить меньше воды, что не рекомендуется. Существуют также специальные методы тренировки при недержании мочи, о которых у нас будет возможность упомянуть позже. Во-вторых, мы советуем пациентам самим следить за тем, когда у них происходит каждое опорожнение кишечника. Для некоторых пациентов ужасно, когда в течение нескольких дней не происходит опорожнения кишечника, и они не могут справиться с этим. Слишком долгое удержание кала в организме, как известно, вредно — это эквивалентно приему наркотиков. Важно также помнить о форме и объеме каждого из них и своевременно корректировать свой рацион. В случае со стационарными пациентами эти задачи выполняют медсестры. Далее следует самый важный аспект: выработка нового рефлекса кишечника. После травмы спинного мозга кишечник лишается иннервации, как солдат в бою без командира, поэтому он становится беспорядочным. Поэтому важно постараться как можно скорее восстановить работу кишечника. Рекомендуется проводить опорожнение кишечника через полчаса после завтрака каждый день или через день, так как это пик перистальтики, когда кишечник стимулируется пищей, и лучшее время для выработки рефлекса кишечника. Постарайтесь выполнить последовательность движений кишечника, даже если у вас нет позывов к дефекации. Также важно, чтобы пациент находился в относительно тихой, спокойной обстановке с минимальной внешней стимуляцией во время каждого сеанса лечения. Сохраняйте удобное положение. Пациенты, которые могут сидеть, должны стараться оставаться в сидячем положении. Пациентам, которые не могут сидеть, рекомендуется лежать на боку с чистой салфеткой и другими чистыми предметами. Вы можете массировать живот по часовой стрелке, чтобы усилить стимуляцию прямой кишки и облегчить опорожнение кишечника. Пальцевая ректальная стимуляция (DSR) рекомендуется всем пациентам, особенно тем, кто более 5 минут ожидает без стула. Пальцевая ректальная стимуляция проста в исполнении, но требует ухода специалиста, хотя ее могут выполнять члены семьи после нескольких сеансов обучения. Необходимым условием является обучение у профессионала. Пальцевая стимуляция кишечника не только помогает при дефекации, но и оказывает вторичное стимулирующее воздействие на сфинктер уретры, уменьшая спазм сфинктера и увеличивая объем мочи за один удар. В тех случаях, когда ни один из вышеперечисленных методов не помог пациенту испражниться, может быть использовано медикаментозное лечение, включая слабительные средства и препараты, способствующие моторике желудочно-кишечного тракта. Как правило, после 3-5 таких упражнений у пациента, скорее всего, сформируются новые привычки работы кишечника, время, затрачиваемое на дефекацию, сократится, а качество жизни естественным образом улучшится. Некоторые физиотерапевтические мероприятия также полезны в качестве дополнения к лечению нейрогенных кишечных расстройств. Примеры: абдоминальное интерференционное электричество, стимуляция точек биологической обратной связи, магнитотерапия и вибротерапия. Конечно, пациенты, которые имеют финансовые возможности и состояние которых особенно тяжелое (неспособность установить рефлексы после большинства тренировок, или тяжелое недержание/диарея могут быть рассмотрены для хирургического лечения).