Рецидивирующий самопроизвольный аборт (РСА) означает возникновение двух или более самопроизвольных абортов подряд. Повторяющиеся выкидыши вызывают проблемы с восстановлением матки и организма, а также ложатся тяжелым психологическим бременем на пациентку. Почему у нас повторяются неизбежные выкидыши? Что делать при следующей беременности? Что мы можем сделать? Этиология: Только примерно в 50% случаев повторных выкидышей можно установить причину их возникновения. Хромосомные аномалии являются основной причиной, затем следуют аномалии репродуктивного тракта матери, эндокринные аномалии матери, аномалии иммунной функции, инфекции репродуктивного тракта, недостаточность шейки матки и склонность к тромбозам. (1) Хромосомные аномалии: к ним относятся хромосомные аномалии у пары и хромосомные аномалии у эмбриона. Наиболее распространенной формой хромосомных аномалий у супружеских пар является равновесная транслокация и Робертсоновская транслокация, поэтому пациенткам с повторяющимся выкидышем необходимо провести хромосомное обследование обоих супругов, чтобы найти причину эмбрионального аборта. Наиболее распространенными хромосомными аномалиями у эмбрионов являются триплоидия, затем полиплоидия, Х-моносомия, аутосомная моносомия, сбалансированная транслокация, делеция, химеризм, инверсия и перекрытие. Тяжелые аберрации генетических хромосом могут привести к низкому потенциалу развития эмбриона, что может стать причиной его естественной элиминации в процессе развития. Поэтому мы рекомендуем проводить хромосомное обследование и анализ эмбриональных ворсин у пациенток, у которых произошел выкидыш, для выявления причины. Для пар с хромосомными аномалиями или повторным хромосомным анализом ворсин хориона эмбриона требуется предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), чтобы снизить частоту выкидышей путем скрининга in vitro на генетически нормальные эмбрионы для внутриматочного переноса. (2) Материнские эндокринные факторы: такие как лютеиновая недостаточность, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет могут повлиять на потенциал развития эмбриона из-за материнских метаболических эндокринных нарушений. Поэтому пациентки с эндокринными нарушениями должны строго наблюдаться до и во время беременности, а их медикаменты должны корректироваться под руководством эндокринологов, репродуктологов и акушеров-гинекологов. (3) Инфекции и аномалии репродуктивного тракта матери: приблизительно 0,5-5% повторных выкидышей связаны с инфекциями. Частота выкидышей на поздних сроках беременности и преждевременных родов повышена у пациенток с бактериальным вагинозом; эндометрит или цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hyopneumoniae, могут привести к выкидышу. Поэтому, если вы заметили ненормальный цвет или запах влагалищных выделений во время беременности и родов, вам следует незамедлительно обратиться к специалисту. Аномалии репродуктивного тракта включают пороки развития матки, спайки шейки матки и цервикальную недостаточность. 15-20% повторяющихся самопроизвольных абортов связаны с пороками развития матки. К ним относятся однорогая матка, двурогая матка, двойная матка и продольная маточная перегородка. Недостаточность матки особенно часто приводит к повторным выкидышам. Эндометрий продольного участка плохо развит и нечувствителен к стероидным гормонам, что приводит к плохому снабжению развивающегося эмбриона питательными веществами и созданию аномального пространства для развития эмбриона. Поэтому перед переносом эмбрионов необходимо провести гистероскопию, чтобы проверить, подходит ли полость матки для имплантации эмбрионов, чтобы уменьшить ненужную потерю эмбрионов и увеличить вероятность беременности. (4) Аномальная иммунная функция матери и микротромбоз: Беременность — это успешный процесс полуидентичного переноса, при котором беременная женщина проявляет иммунную толерантность к внутриутробным эмбриональным трансплантатам без отторжения вследствие ряда адаптивных изменений в ее собственной иммунной системе. Если существует дисбаланс иммунных регуляторных и супрессорных клеток, например, аномальная экспрессия HLA-G в мембране трофобласта, дисбаланс в балансе субпопуляций NK-клеток, дисбаланс в балансе Thl/Th2, аномальные защитные и/или закрытые антитела, аномальные цитокины, секретируемые макрофагами, гипореактивность материнского иммунитета вследствие аномального распознавания эмбриональных отцовских антигенов, что приводит к появлению материнских закрытых антител или защитных антител При недостатке антител происходит иммунное отторжение и выкидыш. Поэтому у пациенток с повторяющимися выкидышами, которые имеют нормальные хромосомы у обоих супругов и ворсины хориона, мы проводим детальные иммунологические исследования и лечение, направленное на снижение регуляции и уплотнение иммунной системы, чтобы уменьшить вероятность повторных выкидышей. Кроме того, образование микротромбов в материнско-плодовой циркуляции может повлиять на развитие и функцию плаценты и снабжение эмбриона питательными веществами, поэтому пациенткам с семейной историей тромбоза или факторами риска тромбоза назначается антикоагуляционная терапия для предотвращения выкидыша. (5) Другое: нездоровый образ жизни связан с выкидышами. Сообщается, что у женщин, выкуривающих более 14 сигарет в день, риск выкидыша увеличивается в 2 раза по сравнению с контрольной группой. Последствия злоупотребления алкоголем, чрезмерного потребления кофеина и факторов окружающей среды, таких как органические растворители и токсины. Ожирение связано с ранним выкидышем и повторным выкидышем. Профилактика: профилактика является наиболее востребованной целью лечения. Что нужно сделать, чтобы улучшить ситуацию с повторным выкидышем? Скорректируйте свое мышление и измените образ жизни, чтобы снизить частоту самопроизвольных абортов. (1) Регулярный образ жизни: отрегулируйте график работы и отдыха, занимайтесь спортом, избегайте позднего засыпания, нерегулярного режима работы и отдыха и т.д. Регулируйте свой рабочий статус и избегайте чрезмерного стресса на работе. (2) Питайтесь правильно: пища должна легко усваиваться, особенно продукты, богатые витаминами и микроэлементами, такие как овощи, фрукты, бобовые и т.д. (3) Уделяйте внимание личной гигиене: чаще меняйте одежду и регулярно принимайте ванну. Уделяйте особое внимание чистоте лобковой области, чтобы предотвратить заражение микробами. Одежда должна быть свободной и просторной, предпочтительны хлопчатобумажные и дышащие трусы. (4) Настройте свое мышление до и во время беременности, сбросьте груз своих мыслей и готовьтесь к беременности с легкостью и уверенностью. (5) Воздержание от полового акта: для беременных женщин с историей самопроизвольного аборта следует избегать полового акта в течение третьего триместра беременности. (6) Регулярные дородовые осмотры: регулярные дородовые осмотры должны начинаться на ранних стадиях беременности, чтобы облегчить врачу своевременное выявление и лечение отклонений и дать рекомендации по уходу за здоровьем во время беременности. (7) Пациентки с повторяющимися выкидышами должны проходить лечение после завершения соответствующих исследований под руководством врача для выяснения причины, например, предтрансплантационную генетическую диагностику (ПГД), лютеиновую поддержку, иммунотерапию и т.д., если необходимо, и интенсифицировать лечение и наблюдение до и во время беременности. Человеческое тело — это сложный организм с продуманными строительными блоками и большим генофондом, кодирующим каждый шаг нашего метаболизма, и нарушение любого из этих процессов может привести к развитию заболеваний, связанных с телом. Современные медицинские технологии пока не позволяют нам точно определить каждый шаг проблемы, но по мере более глубокого изучения себя мы уверены, что сможем понять и исправить ошибки программирования. Важно не просто родить ребенка, а родить здорового ребенка безопасным способом, что является целью миллионов матерей и целью репродуктивного центра C6.