В январе 2016 года в руководстве Американской ассоциации щитовидной железы (АТА) было указано, что рак щитовидной железы очень низкого риска (например, папиллярная карцинома, не более 1 см в диаметре, без метастазов или местной инвазии, без других инвазивных опухолей, обнаруженных при патологии) может не требовать операции в настоящее время, но должен активно и регулярно наблюдаться.
Американское исследование, опубликованное в октябре 2017 года, «ослабило вожжи» в отношении этого критерия. Исследователи наблюдали за 291 пациентом с папиллярной карциномой в среднем 25 месяцев и показали, что папиллярная карцинома с диаметром опухоли не более 1,5 см на УЗИ относится к группе низкого риска; только 10-15% вырастают более чем на 3 мм в течение 5 лет после первого обнаружения. Это новое исследование, проведенное в США, также перекликается с предыдущим знаковым исследованием, проведенным в Японии.
Это японское исследование показало, что «безопасная линия роста» для папиллярной карциномы составляет 3 мм в диаметре. Это означает, что если опухоль увеличивается менее чем на 3 мм в диаметре при сравнении результатов двух обследований (первое обследование через 6 месяцев после первоначального обнаружения опухоли и затем 1 обследование в год), опухоль считается «безопасной», не требующей хирургического вмешательства, и за ней можно наблюдать.
В целом, при папиллярных карциномах небольшого размера (менее 1,5 см) с более низким уровнем риска это новое исследование говорит в пользу последующего наблюдения и тщательного мониторинга прогрессирования заболевания, а не резекции в момент обнаружения. Ожидается, что эта группа пациентов будет избавлена от травм, связанных с хирургическим вмешательством и приемом лекарств, которые могут длиться всю жизнь.
Это, конечно, еще предстоит подтвердить в ходе дополнительных исследований.