На что следует обратить внимание перед началом реабилитации.
1. наличие боли в передней части колена во время функциональных упражнений неизбежно. Если боль может утихнуть до первоначального уровня в течение получаса после прекращения упражнения, это не приведет к повреждению тканей и должно быть терпимо.
2. плиометрические упражнения следует концентрировать до тех пор, пока мышцы не почувствуют боль и усталость, а затем выполнять следующий сет после достаточного отдыха. Количество упражнений, время и нагрузка зависят от вашей собственной ситуации, и в то же время вы должны тренировать здоровую сторону. Улучшение мышечной силы и мышечного потенциала является ключевым фактором для стабильности суставов, поэтому мы надеемся на тщательную тренировку.
3. помимо торможения и защиты оперированной конечности, следует как можно больше заниматься остальными частями тела (такими как верхняя конечность, талия и живот, а также здоровая сторона ноги), чтобы обеспечить физическую форму, улучшить общий уровень кровообращения и метаболизма, а также способствовать восстановлению оперированной области.
4. упражнения на раннюю подвижность суставов (сгибание и разгибание) следует выполнять только один раз в день, стремясь к улучшению угла. Избегайте повторных сгибаний и разгибаний и многократных упражнений. Если угол сгибания не улучшается в течение длительного периода времени (>2 недель), возможно образование спаек в суставе, и к этому следует отнестись серьезно.
5. прикладывайте лед на 20-25 минут каждый раз, 4-6 раз в день. Если сустав обычно опухший и теплый, количество прикладываний льда можно увеличить. Можно прикладывать еще один раз после физических упражнений.
6. Припухлость сустава будет сопровождать весь процесс упражнений. Нормально, если припухлость не увеличивается с углом наклона упражнения и количеством активности. Любое внезапное увеличение отека должно сопровождаться корректировкой упражнений и уменьшением количества активности, а в серьезных случаях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Реабилитационные процедуры
I. Период защиты: от 1 дня до 4 недель после операции
Цели: уменьшить боль и отек; ранние упражнения на укрепление мышц; ранняя переноска веса; ранние упражнения на подвижность, чтобы избежать образования спаек и атрофии мышц.
(i) В день операции: после отмены анестезии начните двигать пальцами ног и лодыжкой; если боль незначительна, попробуйте сократить четырехглавую мышцу. То есть, напрягайте и расслабляйте мышцы передней поверхности бедра.
(ii) Первый день после операции: через 24 часа после операции вы можете ходить, не касаясь земли пораженной конечностью, держась за двойные костыли (только до туалета!)
1. закачивание голеностопа: с усилием, медленно и с полным диапазоном сгибания и разгибания голеностопного сустава, как можно чаще. (важно для улучшения кровообращения, уменьшения отека и предотвращения тромбоза глубоких вен)
2. изометрические упражнения на квадрицепс (передняя группа мышц бедра): т.е. напрягайте и расслабляйте мышцы бедра. Выполняйте как можно больше упражнений без усиления боли, >500 повторений в день.
3. изометрические упражнения для задней группы мышц бедра: сильно надавите на подушку на больной ноге, чтобы напрячь и расслабить заднюю группу мышц бедра, более 500 раз в день.
4, правильное положение тела: пораженная нога приподнята на подушке, носок находится прямо над, а не сбоку, коленный сустав должен быть пустым внизу, не использовать подушку для амортизации ноги в слегка
Не следует подкладывать подушку для придания ноге слегка согнутого положения. Если боль невыносима, поместите в удобное положение под наблюдением врача.
5. начните пробовать подъемы прямых ног: поднимите ногу полностью прямой до точки, где пятка находится на высоте 15 м над кроватью, и удерживайте до изнеможения. 10 раз/группа, 2~3 группы/день.
(iii) Через 2 дня после операции: удалить дренажную трубку, снять ватную ногу и установить опору для патрона (зафиксированную в положении 0°).
1. продолжайте упражнения по поднятию прямых ног, 10 раз/группа, 2~3 группы/день.
2. замените голеностопный насос на антигравитационные упражнения (может помогать другой человек или придерживать бедро рукой). Делайте это после каждого вставания с постели, чтобы эффективно предотвратить отеки.
3.Начните выполнять боковые подъемы ног: 10 повторений/сетов, 2~4 сета/день с 30-секундным отдыхом между сетами.
4.Начните упражнения по поднятию задней части ноги: в положении лежа поднимите больную ногу прямо назад, пока носок не окажется на 5 см выше поверхности кровати, 1 раз, 20 раз/группа, 2~3 группы/день, отдых 30 секунд между группами.
(iv) 3 дня после операции.
1. Продолжайте вышеуказанные упражнения, упражнения на поднятие ног во всех направлениях (переднее, заднее и боковое), 20 раз/группа, 3 группы/день.
2. ходьба по земле без веса, но оперированная конечность не должна нести нагрузку и не следует ходить слишком много, так как легко образуется суставной выпот.
(v) Через 4 дня после операции: начать упражнения на подвижность сустава по усмотрению хирурга.
1. Продолжайте выполнять вышеуказанные упражнения.
2.Начать упражнения на сгибание: сесть на край кровати со снятым корсетом и свесить ниже колена за пределы кровати, и сгибать до максимума в диапазоне от 0° до 90° в слегка болезненном состоянии.
3. Упражнения на растяжку: упражнения на растяжку: снять скобу, положить подушку на пятку, держать больную ногу полностью вне кровати в области N-образной ямки, расслабить мышцы, чтобы выпрямить коленный сустав естественным образом. (очень важно для предотвращения хромоты) 3 раза в день
(vi) 5 дней после операции.
1. продолжайте укреплять вышеуказанные упражнения для мышц, поднимающих ноги.
2. продолжайте тренировать максимальное сгибание в диапазоне от 0° до 90° один раз в день.
(vii) 1~2 недели после операции: (Прогресс угла сгибания варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей)
1. Продолжайте укреплять упражнения для мышц, поднимающих ноги.
2. продолжайте тренировать максимальное сгибание в диапазоне от 0° до 90° один раз в день и стремитесь к активному сгибанию до 90° к 2 неделям.
3. удерживайте функциональный коленный бандаж в прямом положении (т.е. 0°) в течение 4 недель.
(iv) От 2 до 4 недель после операции.
1. продолжайте и усиливайте вышеуказанные силовые упражнения.
2. начать упражнения на «отталкивание» для укрепления ноги.
3. увеличивайте угол пассивного сгибания колена примерно на 10° в неделю.
(v) Через 4 недели после операции.
1. Усилить силовые упражнения.
2. Пассивное сгибание колена до 100°.
3. Активное сгибание колена до 90°.
4. Начать упражнения на вращение голени, увеличивая до естественной остановки.
5. Подробную информацию об упражнениях с отягощениями см. в конце статьи.
II. Возвращение к ношению тяжестей: через 5-8 недель после операции.
Не ходите слишком много в этот период, иначе это легко приведет к отеку и скоплению жидкости в суставе, что повлияет на восстановление функций и заживление тканей.
1. упражнения на перенос веса и равновесие: разделите стопы под защитой, попеременно перемещайте центр тяжести из стороны в сторону в пределах легкой боли, постепенно переходите к полной переноске веса, стоя на одной ноге, 5 минут/раз, 2~3 раза/день. Разделите стопы на переднюю и заднюю части, переместите центр тяжести и постепенно перейдите к полному стоянию с отягощением на одной ноге.
2. 6~8 недель после операции продолжайте самостоятельно выполнять упражнения на пассивное сгибание колена у постели больного, но угол пассивного движения должен составлять 120°.
3. Силовые упражнения на сгибание и разгибание колена 0-30°, 30 раз/сетов, 2-4 сета в день, с 30-секундным отдыхом между сетами.
III. восстановительный период: от 9 до 12 недель после операции
1. через восемь недель после операции вы можете пассивно сгибать колено на 120° и самостоятельно выполнять упражнения на движение колена.
2. Вы можете начать упражнения «зацепление ноги». Это необходимо для укрепления задних мышц бедра. Упражнения следует выполнять статично, сгибание до безболезненного угла в течение 10-15 секунд, 10 раз на группу, 4 группы в день.
3.Начните упражнения на передне-заднюю и боковую стойку.
4. упражнения на стационарном велосипеде, без нагрузки до легкой нагрузки. 10-20 минут/сеанс, 2 раза в день.
IV. Период возвращения к физическим нагрузкам: через 3 месяца.
Цель: полное возвращение к физическим упражнениям или активной деятельности. Постепенное возвращение к интенсивной деятельности или специальным тренировкам. Для укрепления силы мышц и стабильности суставов при беге и прыжках. Если сила пораженных мышц достигает 85% или более от здоровой стороны, при этом нет боли и явного отека при физической нагрузке, то можно добиться полного возвращения к занятиям спортом.
Тренировки с отягощениями.
1. до 2 швов на мениске (включая 2 шва): частичная переноска веса начинается через 2 недели после операции для пациентов моложе 30 лет с весом от 1/3 до 1/2 веса тела, а полная переноска веса — только через 3-4 недели.
Для пациентов моложе 40 лет частичная нагрузка начинается через 3 недели после операции; для пациентов старше 40 лет частичная нагрузка начинается через 4 недели после операции.