Травмы менисков — очень распространенные спортивные травмы, однако большинство пациентов, страдающих от травм менисков, мало знают об этой травме, что приводит к двум опасным ситуациям: один чрезмерно боится, испытывает стресс и не получает должного лечения травмы; другой чрезмерно пренебрегает травмой, считая ее простым растяжением, и не получает регулярного лечения, что приводит впоследствии к дисфункции сустава или длительной остаточной боли. Анатомическое строение: Мениск является важной структурой коленного сустава и назван так из-за своей приблизительно полулунной формы. Мениск и его положение по отношению к коленному суставу Проще говоря, мениск — это слой волокнистого хряща, расположенный в пространстве коленного сустава и важный для функции сустава. Морфологические характеристики мениска позволяют сферическому мыщелку бедренной кости и более плоскому плато большеберцовой кости формировать более «совместимый» сустав. Мениск также выполняет следующие важные функции: повышает стабильность коленного сустава, амортизирует, поглощает и передает нагрузки на коленный сустав и способствует внутрисуставному питанию. При переносе веса около 70% площади опоры приходится на мениск, что значительно снижает нагрузку на большеберцовое плато, защищая тем самым хрящ и сустав в целом. Кроме того, мениск выполняет такие функции, как смазка сустава. Мениск равномерно покрывает поверхность сустава суставной жидкостью, что значительно снижает коэффициент трения. Если удалить мениск, то пиковое давление на большеберцовое плато может увеличиться в два раза, что приведет к дегенерации хряща. Именно эти важные функции мениска гарантируют, что многолетнее движение коленного сустава с отягощением не будет нарушено. Клиническая картина: Пациенты часто имеют в анамнезе растяжение связок при резком повороте колена, прыжке вверх и приземлении, или имеют в анамнезе множественные растяжения и отек колена. В момент травмы в пораженном колене возникает ощущение разрыва. За этим следует боль и отек сустава, а также скопление крови в суставе. Боль обычно с одной стороны или сзади сустава и более фиксирована по положению. Наблюдается болезненное давление в суставном пространстве, иногда сопровождающееся дребезжащим звуком. Некоторые пациенты испытывают блокировку сустава (нарушение разгибания и сгибания), нестабильность или ощущение скольжения (обычно известное как удар слабой ноги), которое заметно при ходьбе по лестнице. На поздних стадиях травмы атрофируется и слабеет четырехглавая мышца, а нога становится тоньше. Повреждения менисков иногда сочетаются с повреждениями крестообразных и боковых связок колена, а при сочетании с повреждениями связок может наблюдаться нестабильность сустава. Тесты на гиперэкстензию и гиперфлексию колена могут вызывать боль и положительный тест на кифотическое сжатие. После травмы возникает сильная боль в коленном суставе, невозможность самопроизвольного выпрямления и отек сустава. Боль при надавливании на пространство коленного сустава является важным основанием для повреждения мениска. Диагностика заболевания: Диагноз может быть поставлен на основании анамнеза, клинической картины и физикального обследования. Также обычно требуются следующие тесты: 1. признак межсуставной давящей боли: давящая боль в межсуставном пространстве, прилегающем к поврежденному мениску, имеет высокий процент положительных результатов и наибольшее клиническое значение; 2. тест Маккея: тест проводится в положении лежа с согнутыми бедром и коленом, при этом эксперт прикладывает к голени такие силы, как внутренняя ротация и аддукция, абдукция и экстензия, внешняя ротация и абдукция, внутреннее разгибание и экстензия в процессе разгибания и сгибания коленного сустава. Этот тест является наиболее широко используемым клиническим тестом, но в последние годы было установлено, что он имеет более низкий процент положительных результатов, чем болевой признак межсуставного давления. 3. Тест Apley: тест проводится в положении лежа с пораженным коленом, согнутым на 90°, эксперт сильно надавливает на лодыжку и выполняет вращательное растирание. МРТ (магнитно-резонансная томография) — важный тест для диагностики повреждений мениска, точность которого составляет более 90%. Он может не только подтвердить диагноз, но и определить форму и степень разрыва, а также направить разработку программ лечения и реабилитации. 5.Артроскопия: наиболее точный метод обследования, но он является инвазивным и обычно используется в качестве инструмента лечения только при наличии четких показаний. Лечение 1. Острая фаза. Покой, применение симптоматических обезболивающих препаратов и, при необходимости, иммобилизация скобой. Как правило, через 4 недели вы можете ходить с частичной опорой под защитой скобы, постепенно переходя к полной опоре. В период реабилитации следует активно тренировать четырехглавую мышцу, чтобы предотвратить атрофию мышц. Однако большинство повреждений менисков не поддаются реабилитации. Только небольшое количество «разрывов красной зоны» на краю мениска имеют потенциал для самопроизвольного заживления, в то время как большинство повреждений менисков не подлежат восстановлению. Большинство повреждений менисков не поддаются восстановлению и становятся хроническими. 2. Хроническая фаза. В хронической фазе разорванный мениск может повредить другие структуры колена, что приводит к травматическому артриту. Поэтому четко диагностированные повреждения мениска, которые не поддаются нехирургическому лечению и имеют значительные признаки и симптомы, следует лечить с помощью ранней операции. В настоящее время традиционной процедурой является артроскопический шов мениска или частичная менискэктомия. Пациент может встать на пол уже на 2-й день после операции и может вернуться к нормальной работе через 1 месяц после операции.