Почему мы должны уделять особое внимание диагностике и лечению предраковых состояний?
В амбулаторных клиниках мы часто слышим от пациентов: «Я ничего не боюсь, но боюсь заболеть раком». Действительно, здравый смысл каждого человека знает, что хотя современная медицина развилась очень сильно, в отношении опухолей врачи и пациенты часто сталкиваются с ситуацией беспомощности.
Опухоли не возникают в одночасье и возникают все сразу, а часто должны пройти стадию предраковых состояний, прежде чем медленно перерасти в рак.
Поэтому особое внимание следует уделять ранней диагностике и лечению опухолей, чтобы пресечь их в зародыше.
Что такое предраковое поражение?
Оно еще не достигло уровня рака, но если его вовремя не лечить, то в будущем через некоторое время оно может перерасти в рак. Нет четкого ответа, через какое время и в каком процентном соотношении он изменится.
Когда я должен заподозрить, что у меня может быть проблема в этой области? К сожалению, не существует характерного симптома, который мог бы с первого взгляда дать врачу понять, что у пациента есть предраковые поражения. Могут быть некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез, родственники первой степени родства больных опухолью (родители, братья, сестры, дети) будут иметь более высокий относительный риск; пожилые люди будут иметь более высокий риск, чем молодые.
Как мы можем это выяснить и определить наличие или отсутствие?
Гастроскопия + патологическая биопсия — единственный тест, который может это определить. Подобно тому, как некоторые технологические инструменты могут помочь полиции задержать преступников, современные методы гастроскопии прошли долгий путь, и с помощью специального окрашивания, увеличения и других возможностей врачи могут очень четко показать те поражения, которые были не очень явными.
Как мы можем узнать, есть ли у нас предраковые поражения, по заключению гастроскопии?
В прошлом часто использовался диагноз «атипичная гиперплазия» или «гетерогенная гиперплазия», но в последние годы в большинстве больниц принят диагноз «интраэпителиальная неоплазия» в соответствии с едиными правилами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Интраэпителиальная неоплазия» — это диагноз. Вообще говоря, наличие такого термина часто указывает на наличие возможного предракового поражения.
Интраэпителиальную неоплазию можно разделить на «низкую степень» и «высокую степень», а некоторые больницы используют «легкую, умеренную или тяжелую» для обозначения степени поражения, но в целом высокая степень или тяжелая является более серьезной, чем низкая степень или легкая. В целом, поражения высокой степени или тяжелые являются более серьезными, чем поражения низкой степени или легкие, и имеют больше шансов стать раковыми.
Поскольку это не рак, можно ли его вылечить приемом лекарств?
В целом, только небольшое количество предраковых поражений может превратиться в нормальные клетки, в то время как большинство предраковых поражений, независимо от того, принимаете вы лекарства или нет, рано или поздно прогрессируют.
Что касается скорости развития, то на нее часто влияет множество факторов, таких как генетика, физическое состояние, диета, инфекция H. pylori и т.д. Это очень сложно.
Что следует делать при предраковых состояниях?
Это зависит от конкретной ситуации
Если патологический диагноз — «низкосортная интраэпителиальная неоплазия», есть два варианта: во-первых, регулярно проводить гастроскопию, обычно каждые 3-6 месяцев, чтобы увидеть, продолжает ли развиваться поражение или остается неизменным; если оно продолжает развиваться, проводится эндоскопическая резекция или хирургическая резекция; если оно остается неизменным, продолжается наблюдение; во-вторых, проводится гастроскопическая резекция. Вообще говоря, большинство пациентов, с которыми мы сталкиваемся, выбирают второй метод лечения, потому что гастроскопия каждые 3-6 месяцев — это не только болезненно для пациента, но, что более важно, пациент будет испытывать большое психологическое давление.
Если патологический диагноз — «интраэпителиальная неоплазия высокой степени», есть три варианта: во-первых, обычная гастроскопия; во-вторых, эндоскопическая резекция; в-третьих, хирургическое лечение.
Самым большим преимуществом эндоскопической резекции является то, что она менее инвазивна, быстрее восстанавливается и менее затратна.
Независимо от того, эндоскопическая резекция или хирургическая резекция, нужно ли исследовать вырезанный образец?
Да, это очень важно! Поэтому после резекции весь образец должен быть отправлен в отделение патологии для исследования, чтобы выяснить, есть ли рак, и если да, то в каком слое, прежде чем решать, что делать дальше.
Будут ли предраковые поражения рецидивировать после иссечения?
- Как уже упоминалось выше, причины, по которым у людей растут опухоли, очень сложны и пока не ясны, люди, у которых уже есть предраковые образования, имеют более высокие шансы на рецидив, чем население в целом, поэтому мы просим пациентов регулярно проходить обследования после лечения.