Аденоидно-кистозная карцинома, ранее известная как хилиндрома, является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей слюнной железы. Аденоидно-кистозная карцинома может быть разделена на аденоидно-тубулярный тип, который является более дифференцированным, и солидный тип, который является менее дифференцированным. Аденоидно-кистозная карцинома чаще всего встречается в малых слюнных железах нёба и околоушных железах, затем в подчелюстных железах и опухолях, возникающих в подъязычных железах, большинство из которых являются аденоидно-кистозными карциномами. Аденоидно-кистозную карциному следует лечить в соответствии с ее клинико-патологическими характеристиками: 1. Опухоли обычно распространяются по нервам и поэтому часто имеют неврологические симптомы, такие как боль, паралич лица, онемение языка или паралич подъязычного нерва. Опухоли нёба могут распространяться вдоль нёбного нерва к основанию черепа, поэтому во время операции вместе с опухолью следует удалить птеригопалатинный канал. Опухоли подчелюстной железы могут распространяться вдоль язычного нерва, поэтому язычный нерв также должен быть удален ретроспективно во время операции. После резекции опухоли верхней челюсти, если есть явная боль в челюстно-лицевой области, это часто указывает на рецидив опухоли. 2. Опухоль чрезвычайно инфильтративна и не имеет границ с окружающими тканями. Ткани, которые невооруженным глазом кажутся нормальными, под микроскопом обычно инфильтрированы опухолевыми клетками, а иногда они могут быть даже скачкообразными. Трудно определить нормальный периметр во время операции. В дополнение к расширению нормального периметра во время хирургического дизайна, рекомендуется провести исследование замороженного участка, чтобы определить, является ли периметр нормальным. 3. опухоль склонна к инвазии кровеносных сосудов и гематогенному метастазированию, частота метастазирования достигает 40%, что является одним из самых высоких показателей метастазирования среди злокачественных опухолей челюстно-лицевой области. Наиболее распространенным местом метастазирования является легкое. Метастазы могут быть обнаружены во время консультации, но в основном после хирургической резекции первичного очага. Метастазы могут возникать как при наличии рецидива первичного очага, так и при отсутствии рецидива первичного очага. Появление метастазов может быть ранним или поздним, причем последние возникают через три-пять и более лет после лечения первичного очага. В случаях легочного метастазирования, как правило, отсутствуют явные осознаваемые симптомы, пока не происходит инвазия плевры и не образуется плевральная жидкость. Поэтому для определения наличия метастазов в легких следует регулярно проводить рентгенографию грудной клетки. Для предотвращения гематогенных метастазов после операции может применяться химиотерапия. 4. частота метастазирования в шейные лимфатические узлы очень низкая, либо опухоль непосредственно инвазирует окружающие лимфатические узлы, а не опухолевый эмбол попадает в лимфатические сосуды, вызывая реальное метастазирование. Поэтому селективное иссечение шейных лимфатических узлов обычно не требуется. Однако аденоидно-кистозная карцинома, расположенная на корне языка, имеет высокий процент метастазирования, поэтому можно рассмотреть возможность селективной шейной лимфаденэктомии. 5. опухолевые клетки инфильтрируют полость костного мозга, часто в виде рассеянных скоплений опухолевых клеток, и когда декальцинация не очевидна, на рентгенограмме часто нет явного разрушения кости. Поэтому невозможно судить о том, инвазирована ли челюстная кость опухолью или нет, на основании наличия или отсутствия костной деструкции. Однако послеоперационная лучевая терапия может значительно снизить частоту рецидивов и улучшить выживаемость пациентов. Аденоидно-кистозную карциному часто нелегко удалить хирургическим путем, и часто остаются остаточные опухолевые клетки. Поэтому часто требуется послеоперационная лучевая терапия. За исключением солидного типа, аденоидно-кистозная карцинома обычно растет медленно, и метастазы в легкие также прогрессируют медленно, поэтому пациент может прожить с опухолью долгое время. Поэтому даже при появлении метастазов в легких, если первичные очаги могут быть ликвидированы, можно рассмотреть возможность хирургического лечения первичных очагов.