Основными дифференциальными диагнозами артрита голеностопного сустава являются: во-первых, при наличии талярного остеонекроза рентгенограммы покажут гиперплазию большеберцово-таранного сустава и депрессию таранной кости с некрозом, которые в основном подходят для дифференциации артрита голеностопного сустава с остеофитами и уменьшенными щелями. Во-вторых, артрит голеностопного сустава необходимо отличать от реактивного артрита, такого как ревматоидный артрит или подагрический артрит, при которых также наблюдаются местные воспалительные реакции и гиперплазия, которые можно четко различить на рентгенограмме. В-третьих, остеоартрит голеностопа следует отличать от некоторых видов переломов, таких как невидимые переломы или переломовывихи, которые также похожи на остеоартрит голеностопа.