Что такое бесплодие? По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодие может быть диагностировано, если пара прожила вместе более одного года после заключения брака с нормальными половыми контактами, не используя никаких контрацептивов, и не смогла зачать ребенка. По данным современных исследований, около 10-15% пар детородного возраста имеют проблемы с бесплодием, из которых 20-25% обусловлены бесплодием или бесплодием у обоих партнеров, 20-25% вызваны исключительно наличием факторов бесплодия у партнера-мужчины, а остальные 50-60% — у партнера-женщины. Таким образом, около половины причин бесплодия приходится на долю как мужчин, так и женщин. Какие причины могут привести к мужскому бесплодию? Существует множество звеньев, влияющих на мужскую репродукцию, основными из которых являются нейроэндокринная регуляция мужской репродуктивной системы, производство спермы в яичках, созревание сперматозоидов в придатке, смешивание спермы с семенной плазмой, выделяемой семенными пузырьками и простатой в процессе выброса спермы, для получения спермы, выброс спермы из мужского репродуктивного тракта и ее импорт в женскую репродуктивную систему, оплодотворение спермы сперматозоидами в женском яйцеводе и т.д. В этих звеньях существуют заболевания или определенные факторы, которые вмешиваются и влияют на мужскую репродуктивную систему. Нарушение этих процессов в результате болезни или других факторов может привести к нарушениям фертильности. Поэтому мужское бесплодие не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой результат одного или многих заболеваний и факторов. Какие анализы необходимы при мужском бесплодии? Дальнейшие исследования и лечение в основном основываются на истории болезни и физическом обследовании пациента. Необходимо задать подробные вопросы о росте и развитии, истории зачатия и рождаемости и т.д. При физическом обследовании основное внимание уделяется мужской репродуктивной системе, т.е. яичкам, придатку, семенному канатику и семявыносящим протокам, после чего выбираются целевые тесты. Рутинное исследование спермы является краеугольным камнем оценки мужской фертильности. Оно определяет силу мужской фертильности с помощью таких показателей, как объем спермы, концентрация сперматозоидов, жизнеспособность и морфология. Преимуществами этого теста являются его дешевизна, неинвазивность и повторяемость. Другие тесты на функцию спермы, такие как тест на функцию акросомы сперматозоида и тест на повреждение ДНК сперматозоида, выбираются в каждом конкретном случае. В некоторых случаях мужского бесплодия у нас также есть возможность проверить репродуктивные гормоны и хромосомы, а также провести ультразвуковое и ядерно-магнитное исследования. Что необходимо учитывать при проведении анализа спермы? Перед проведением анализа спермы пациента просят воздержаться от секса в течение 2-7 дней; слишком короткое воздержание может повлиять на общее количество спермы и плотность сперматозоидов, а слишком длительное воздержание может повлиять на жизнеспособность сперматозоидов. Также во время сбора спермы на качество спермы влияет уровень сексуального возбуждения, психологическое напряжение и то, хорошо ли вы отдохнули перед этим. Поэтому рекомендуется хорошо отдохнуть перед исследованием спермы, при этом иметь высокий уровень сексуального возбуждения во время сбора спермы, и чтобы образец был собран полностью и не был оставлен или пролит. Наконец, образец должен быть доставлен в кабинет для обследования сразу же после взятия. Какие методы лечения бесплодия существуют? Успешное лечение мужского бесплодия основано на четком диагнозе заболевания и правильной оценке степени тяжести состояния. Во-первых, мы должны активно стремиться выявить различные факторы, вызывающие бесплодие у каждого пациента-мужчины, и исправить прогрессирующие повреждения, такие как прекращение курения и употребления алкоголя, избегание высокотемпературных помещений, таких как сауны и спа, хирургическое лечение варикоцеле, а также принимать эмпирические методы лечения для улучшения концентрации сперматозоидов, жизнеспособности и других факторов. В зависимости от результатов лечения и состояния женщины будет принято решение о продолжении естественного зачатия или вспомогательных методах репродукции.