Основные понятия о фибрилляции предсердий Фибрилляция предсердий (ФП), наиболее распространенная стойкая аритмия, встречается более чем у 5% людей старше 65 лет. Фибрилляция предсердий не только вызывает панику, одышку, стеснение в груди, усталость и психический дискомфорт, но и усугубляет имеющиеся симптомы сердечной недостаточности и стенокардии. Инсульт ежегодно происходит у 4-5% пациентов с фибрилляцией предсердий, и вероятность его повторения выше у пациентов, у которых в анамнезе был инсульт. Церебральные тромбы, вызванные фибрилляцией предсердий, являются причиной от 1/4 до 1/3 случаев гемиплегии. Основными рисками фибрилляции предсердий являются (1) застой крови в предсердиях, который может привести к тромбозу, церебральной эмболии, параличу конечностей, эмболии сердца, кишечника, почек и конечностей; (2) частые эпизоды могут привести к значительному увеличению предсердий, при этом объем левого предсердия у некоторых пациентов увеличивается в 2-3 раза за 2-3 года; (3) некоординированные сокращения предсердий и частичная потеря сердечной функции, обычно оцениваемая в 15-20%, усугубляющая и ухудшающая имеющиеся заболевания. (4) частые эпизоды, вызывающие панику, головокружение, потемнение в глазах и даже обморок. Наличие или отсутствие симптомов у пациентов с фибрилляцией предсердий зависит от следующих факторов: 1. Частота желудочковых сокращений: легко развивается, когда сердце бьется слишком быстро или слишком медленно. 2. Желудочковый ритм: абсолютная аритмия при фибрилляции предсердий, более вероятно проявление симптомов при тяжелой аритмии. 3. состояние сердечной функции: чем хуже состояние сердечной функции, тем больше симптомов. 4. сопутствующее заболевание. 5, чувствительность и толерантность пациента к воспринимаемым симптомам: когда фибрилляция предсердий возникает впервые, могут быть явные симптомы, и по мере удлинения течения заболевания некоторые пациенты могут постепенно адаптироваться, симптомы могут уменьшиться или даже исчезнуть, но вред не уменьшается. Общие симптомы мерцательной аритмии включают: сердцебиение (ощущение усиленного биения сердца): связано с сильными и слабыми ударами сердца, чаще всего наблюдается при слишком быстром и слишком медленном сердцебиении и при тяжелых аритмиях. Головокружение: связано со снижением сердечного выброса при аритмии, что влияет на кровоснабжение мозга. Усталость и одышка: особенно у тех, кто страдает органическими заболеваниями сердца и нарушениями сердечной функции. У небольшого числа пациентов с фибрилляцией предсердий нет симптомов, и они обнаруживаются случайно. При частых эпизодах пароксизмальной мерцательной аритмии можно использовать несколько антиаритмических препаратов, но вылечить мерцательную аритмию невозможно, но достаточно уменьшить количество эпизодов и продолжительность мерцательной аритмии. Поэтому радиочастотная абляция рекомендуется в качестве первой линии лечения частой пароксизмальной фибрилляции предсердий в крупных больницах, где есть возможность устранить фибрилляцию предсердий. У пациентов с постоянной или хронической фибрилляцией предсердий трудно перевести фибрилляцию предсердий в нормальный синусовый ритм с помощью лекарств, и большинству пациентов могут потребоваться лекарства для контроля частоты желудочков и антикоагуляция. Катетерная абляция при фибрилляции предсердий Катетерная абляция — это новый метод лечения фибрилляции предсердий, который был разработан совсем недавно. Это метод, который включает в себя доставку очень тонкого (диаметром 2,7 мм) катетера через вену в определенную область сердца, обычно соединение между предсердиями и легочными венами, где находится очаг фибрилляции предсердий, а затем выделение радиочастотной или другой энергии (например, ультразвука) для его лечения. Этот метод используется для лечения первопричины фибрилляции предсердий. Катетерная абляция показана при пароксизмальной фибрилляции предсердий, пароксизмальной фибрилляции предсердий с частыми или значительными эпизодами, фибрилляции предсердий, при которой медикаментозное лечение не дало результатов, хронической фибрилляции предсердий и даже фибрилляции предсердий в сочетании с сердечной недостаточностью. Пациенты с типичной пароксизмальной фибрилляцией предсердий, молодые, без системных заболеваний сердца, с частыми приступами и без увеличения сердца, являются наиболее типичными и могут достичь успеха около 80% при однократной катетерной абляции.