Диета при язвенном колите и болезни Крона
У пациентов часто наблюдается диарея, слизистый и кровянистый стул, боли в животе и очень похожие симптомы. Разница между этими двумя заболеваниями заключается в том, что болезнь Крона может поражать все отделы пищеварительного тракта (например, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку), в то время как последствия язвенного колита часто ограничиваются толстой кишкой. Степень поражения при воспалительных заболеваниях кишечника показана на диаграмме ниже.
У пациентов с IBD повреждена слизистая оболочка кишечника, наблюдаются тяжелые симптомы в пищеварительном тракте, снижается поступление и усвоение питательных веществ, а также увеличивается потеря питательных веществ, например, из-за диареи и кишечных кровотечений. В результате пациенты с IBD часто страдают от дефицита питательных веществ и белково-калорийного недоедания. Это проявляется потерей веса, гипопротеинемией, анемией, электролитными нарушениями, дефицитом витаминов и так далее. Это недоедание, в свою очередь, приводит к снижению сопротивляемости кишечника и организма к инфекциям и снижению способности заживлять изъязвленные поверхности в кишечнике.
Поэтому в профилактике и лечении IBD диетотерапия, несомненно, является важной мерой, позволяющей остановить ухудшение течения болезни, улучшить питание организма и обеспечить адекватные, благоприятные и сбалансированные питательные вещества для восстановления функции кишечника.
Ниже приводится краткое описание принципов диетотерапии при обоих типах IBD. Важно отметить, что из-за различной чувствительности людей к пище важно не применять диетические противопоказания различных заявленных «блоков тофу», а сохранять ясную голову и выбрать программу питания, которая подходит именно вам.
1. Принципы диетотерапии при язвенном колите.
(1) Обеспечьте достаточное количество калорий и белка: 2500-3500 ккал и 100-150 г белка ежедневно для восполнения потерянного в кишечнике белка и удовлетворения потребностей основного обмена организма и восстановления поврежденных тканей.
(2) Обеспечьте достаточное количество витаминов и минералов: особенно витаминов группы В, железа, цинка, кальция и т.д.
(3) Пищевые свойства: менее рассыпчатый, жидкий/полужидкий/мягкий, не раздражающий, высококалорийный, высокобелковый продукт.
(4) Если у пациента имеется непереносимость какого-либо из вышеперечисленных продуктов, сократите их потребление и замените другими продуктами с аналогичным питательным составом под руководством врача и диетолога.
(5) Пейте 1200-1600 мл воды, особенно если у вас диарея.
Когда люди думают о «жидкой/полужидкой диете», у них возникает образ низкокалорийного рисового или вермишелевого супа, которого вряд ли достаточно для обеспечения сбалансированного и адекватного питания и калорийности для пациентов с IBD. Умеренное количество постного мяса животных и птицы, рыбы, яиц, молока и овощей, содержащих меньшее количество пищевых волокон (например, некоторые дыни), следует выбирать и давать пациентам после разной степени измельчения или приготовления однородной пасты.
В настоящее время в отделениях питания крупных больниц Китая также имеются препараты энтерального питания (включая порошки и суспензии) для пациентов с кишечными заболеваниями. При необходимости сочетания натуральных продуктов с пищевыми препаратами пациенты могут проконсультироваться со своими врачами.
Что касается представленных на рынке продуктов здорового питания, таких как «**белковый порошок», «**водоросли» и «**трава», рекомендуется использовать их под руководством врача.
2. Принципы диетотерапии при болезни Крона
Болезнь Крона имеет более широкий спектр поражений кишечника, чем язвенный колит, поэтому чаще встречаются белково-калорийное недоедание, анемия, дефицит витаминов и электролитные нарушения. Всасывание кальция сильно нарушается, что предрасполагает пациента к остеопорозу и т.д. Когда поражение достигает конца подвздошной кишки, оно также влияет на всасывание жира.
(1) Обеспечьте достаточное количество калорий и белка.
(2) Корректировать водный и электролитный дисбаланс и дефицит витаминов.
(3) Диета с низким содержанием жира и меньшим количеством остатков: ежедневное потребление жира должно быть менее 40 г. Можно использовать среднецепочечные жирные кислоты (MCT) в масле или порошке, так как MCT могут всасываться, не проходя через кишечник.
(4) При болезни Крона повреждается ворсинчатая структура слизистой оболочки тонкой кишки, поэтому при необходимости для облегчения всасывания питательных веществ и улучшения структуры слизистой оболочки кишечника следует назначать дополнительную элементную диету под наблюдением врача.
(5) Основные продукты питания должны быть мелкозернистыми, а крупнозернистые запрещены. В гарнирах должны присутствовать постное мясо, яйца, рыба, соевые продукты и другие высококачественные белки. Молоко следует ограничить, а людям с непереносимостью кишечника следует избегать употребления молока, чтобы предотвратить диарею и вздутие живота.
(6) Старайтесь сжать объем пищи, чтобы увеличить питательную ценность на единицу количества.
(7) Методы приготовления в основном следующие: кипячение, приготовление на пару, тушение и варка. Жарка во фритюре и густые приправы запрещены.