I. Общая анестезия 1. Общая анестезия Общая анестезия — это общая анестезия, которая обычно проводится путем ингаляции трахеи и внутривенного введения препаратов для наркоза, чтобы облегчить интраоперационное управление дыханием и мониторинг жизненных показателей, необходимость эндотрахеальной интубации и мониторинг артериального давления в реальном времени, интубация анестезии уже вызвана, поэтому пациент не знает, что он сам находится в сознании. Во время канюляции артерии и создания венозного доступа пациент находится в сознании, поэтому ощущается определенная боль, более выраженная при пункции артерии, поэтому проводится местная анестезия кожи, однако существует определенный процент неудач при канюляции, и после неудачи требуется более длительное давление, чтобы избежать гематомы. Иногда вместо артериального мониторинга используется сфигмоманометр с манжетой в верхней части руки. К распространенным операциям на позвоночнике относятся: передняя (задняя) операция на шейном отделе позвоночника, поясничная декомпрессия и фузия внутренней фиксации и открытая операция на грудном отделе позвоночника. 2. Местная анестезия Местная анестезия — это местная анестезия, т.е. обезболивание проводится вокруг зоны операции для уменьшения болевых ощущений, при этом пациент во время операции находится в сознании и может сотрудничать с оператором для завершения хирургического процесса. К распространенным операциям на позвоночнике относятся: чрескожная кифопластика (PKP), межпозвонковая фораменоскопия, удаление пульпозного ядра и т.д. В прошлом при декомпрессивных операциях на поясничном отделе позвоночника широко использовались эпидуральная анестезия и люмбальная анестезия, однако с изменением методов оперативного вмешательства в последние годы этот вид анестезии применяется все реже и реже. Предоперационная подготовка к анестезии 1, голодание и вода Подготовка к операции должна заключаться в легкой диете, за день до операции необходимо начать подготовку к голоданию. При общей анестезии пациент находится в состоянии «сна», не реагирует на внешний мир, его собственные рефлексы, такие как удушье, кашель и другие защитные рефлексы, будут подавлены, при рвоте легко случайно вдохнуть воздух в легкие или трахею, что приведет к пневмонии или асфиксии. Обычно требуется воздерживаться от приема пищи и воды после 12 часов дня накануне операции. Однако, строго говоря, время, необходимое для голодания, составляет: (твердая пища), (молоко, напитки и т.д.), (вода). Не волнуйтесь, хотя воду есть нельзя, врач будет исходить из того, что человек потребляет жидкость внутривенно. 2.Медикаменты Антигипертензивные препараты: утром в день операции антигипертензивные препараты должны приниматься регулярно и не могут быть прекращены по желанию. В это время можно только запить препарат небольшим количеством воды или принять его сублингвально. Однако «Прилосек» и «Сартаны» могут взаимодействовать с препаратами для анестезии во время операции, поэтому рекомендуется прекратить их прием в тот же день и заменить другими препаратами. Риспердал: При приеме риспердала происходит истощение запасов катехоламинов в организме пациента, ухудшается или даже исчезает повышающий давление эффект эфедрина и дофамина, что легко приводит к серьезной гипотонии и замедлению сердечного ритма после анестезии. Поэтому пациентам, подвергающимся плановому хирургическому вмешательству, следует прекратить прием препаратов за 1-2 недели до анестезии. После прекращения приема препарата перед операцией необходимо перейти на другие антигипертензивные средства под руководством врачей. К распространенным антигипертензивным препаратам, содержащим рифампицин, относятся: Beijing Biaojiao 0 и Compound Biaojiao Tablet. Аспирин, варфарин, клопидогрель (Поливир, Тайга) или активирующие кровь китайские (взрослые) препараты: антикоагулянтные и активирующие кровь препараты при длительном применении увеличивают количество кровотечений при операциях на позвоночнике, особенно повышают вероятность образования гематом после операций на шейном и грудном отделах позвоночника. Поэтому перед операцией следует прекратить прием клопидогреля на 1-2 недели, а аспирина — более чем на 3 дня. При необходимости следует перейти на низкомолекулярный гепарин подкожно. Прием китайских (взрослых) препаратов, активизирующих кровь, также следует прекратить как можно раньше. У пациентов с сахарным диабетом после предоперационного подготовительного голодания следует отменить глюкозопонижающие препараты. Рекомендуется прекратить прием глимепирида и глинида за 24 часа до операции, а у пациентов с почечной недостаточностью за 1-2 дня до операции отменить метформин и при необходимости перейти на инсулин. Противотуберкулезные препараты должны применяться постоянно, даже в день операции не следует прекращать их прием, особенно при активном туберкулезе и высокой скорости оседания крови, случайное прекращение приема препарата может привести к распространению туберкулеза и повышению скорости оседания крови. Людям с нарушениями функции щитовидной железы необходимо следить за показателями функции щитовидной железы и своевременно корректировать дозировку препаратов, особенно эвгенола и т.п., прием которых можно прекратить в день операции и своевременно принять на второй день после операции. 3.Отказ от курения и алкоголя Длительное курение увеличивает частоту возникновения бронхита, эмфиземы, пневмонии или рака легких, а также увеличивает выделение мокроты после операции, осложняя пневмонию или ателектаз легких, кроме того, курение повышает вероятность инсульта, инфаркта и т.д. Длительное употребление алкоголя может повлиять на скорость метаболизма лекарственных препаратов в печени и увеличить риск развития наркоза. 4, подготовка к операции В ночь перед операцией необходимо очистить кожу, принять ванну и одеться, также необходимо подготовить кожу в зоне операции, например, шею необходимо побрить, заднюю часть шеи необходимо постричь, промежность необходимо побрить. Большое количество исследований подтвердило, что использование ванны с хлоргексидином за день до операции может снизить частоту инфицирования места операции. 5, одеться Готовность к операции должна быть простой, верхняя одежда должна быть унифицированной больничной хирургической одеждой, например, в области туловища при операции следует запретить ношение корсетного белья, не бойтесь носить менее холодную одежду, температура в операционной будет выше, чем в общей палате, простая одежда для сохранения тепла не является проблемой. 6, избегайте напряжения Предоперационное волнение и напряжение неизбежны, но чрезмерное напряжение может легко вызвать повышение артериального давления, увеличивая риск анестезии. На самом деле, после общей анестезии люди словно засыпают, а значит, просыпаться операция уже не будет, поэтому, раз уж выбор операции сделан, следует довериться хирургу и анестезиологу, постараться расслабиться. 7, избегайте тяжелого макияжа, украшений Не носите тяжелый макияж, не носите золото и серебро, постарайтесь снять все украшения, заколки, зубные протезы, контактные линзы и т.д., чтобы избежать использования скальпелей во время операции, когда металл обжигает кожу. Если есть украшения, которые невозможно снять, например нефритовые браслеты, кольца и т.д., необходимо сообщить об этом в палату, операционную медсестрам и врачам для безопасного оформления посылки, а в случае повреждения самостоятельно нести убытки. 8, внимание во время менструации В принципе, плановая операция не должна проводиться во время менструации, однако, если того требует состояние, следует избегать менструальной крови на 2-й и 3-й день и одновременно усилить гигиену менструации. В-третьих, на следующий день после операции примечания 1, положение После общей анестезии не нужно ложиться на подушку, достаточно просто лечь на линию. Мы говорим, что после анестезии нужно лежать на подушке не менее 6 часов, это относится к эпидуральной или поясничной анестезии и другим видам внутрипозвоночной анестезии, в основном для предотвращения головной боли от низкого черепного давления. После операции на позвоночнике лежа в постели можно свободно переворачиваться, тело не должно быть как железная плита. 2, диета При общей анестезии через 6 часов после операции необходимо запретить прием воды, чтобы не вызвать рвоту, случайную аспирацию. Для предотвращения сухости губ можно использовать ватные тампоны, смоченные водой. 3, боль После операции на позвоночнике боль будет разной степени выраженности, если боль более чувствительна, можно выбрать анальгетический насос, нажав кнопку на насосе, выпустить анальгетик, чтобы снять боль, например, если эффект не очень хороший или вызывает серьезное головокружение, рвоту, следует отключить анальгетический насос, пожалуйста, попросите врача использовать другие обезболивающие препараты. 4, рвота Рвота после общей анестезии или поясничной анестезии часто возникает, причем у женщин среднего возраста чаще, чем у мужчин, что часто связано с остаточной реакцией на препараты для анестезии, использованием анальгетических насосов или физической слабостью. Голову следует наклонить на одну сторону, чтобы предотвратить рвоту и аспирацию. На следующий день после операции следует преимущественно лежать, если нет явного дискомфорта, можно активно или пассивно двигать конечностями, через 6 часов, если нет дискомфорта, можно также перевернуться и лечь на бок. Диета На следующий день после операции обычно не едят, через 6 часов можно выпить небольшое количество воды, несколько дней после операции должна быть легкая, питательная диета, например, мясной суп, рыбный суп, лапша, овощи, каши, молоко и т.д., не большой тоник. Вы можете выбрать подходящие фрукты и т.д. в зависимости от того, есть ли у вас диабет, высокое кровяное давление и т.д.