Остеоартроз — это хроническое заболевание суставов, характеризующееся локализованной дегенерацией суставного хряща, потерей костной ткани, образованием шпор по краям сустава, деформацией сустава и уплотнением субхондральной кости, также известное как остеоартроз, дегенеративный остеоартроз, пролиферативный артрит и возрастной артрит. Это заболевание в той или иной степени влияет на качество жизни пациентов среднего и пожилого возраста.
Этиология
Причина заболевания до сих пор не ясна, но считается, что она тесно связана со старением, а также может быть связана с чрезмерной активностью суставов (например, частые напряженные нагрузки на суставы), перегрузкой суставов (например, ожирение), травмой суставов, генетикой, внутрикостной гипертензией, остеопорозом, метаболическими и эндокринными нарушениями. В последние годы было установлено, что заболевание может быть связано с инфицированием Т-2 токсином.
Патогенез
В настоящее время он также неясен. Однако считается, что заболевание в основном вызвано дегенерацией суставов вследствие старения и нагрузки на суставы, что является естественным проявлением старения, подобно морщинистой коже пожилых людей. Дегенерация происходит сначала в хряще, вызывая изменения в составе хряща, что приводит к снижению эластичности хряща или даже его потере. Несущая нагрузку поверхность хряща меняется от нормального гладкого состояния до состояния сломанной ваты, при этом субхондральная кость обнажается, а поверхность кости становится гладкой и похожей на слоновую кость из-за постоянного трения, в то время как не несущая нагрузку поверхность хряща восстанавливается, образуется новая кость, а на краю сустава формируются костные шпоры. Кроме того, в течение болезни вовлекаются связки, капсула сустава, синовиальная мембрана и околосуставные мышцы, что в конечном итоге приводит к боли в суставе и потере функции.
Клинические признаки
Заболевание может развиться во всех суставах тела, но чаще всего оно возникает в коленных и тазобедренных суставах, позвоночнике и суставах пальцев, на которые приходится большая нагрузка. Особенно часто поражаются коленные и тазобедренные суставы.
Классификация
1.Первичная: причина заболевания неясна, у пациента нет травм, инфекций, врожденных деформаций, генетических дефектов, системных метаболических и эндокринных отклонений и других причин. Чаще всего встречается у тучных людей старше 50 лет.
2.Вторичный: относится к разрушению сустава или изменению структуры сустава вследствие известных причин, таких как травма сустава, операция или другие очевидные факторы.
Клинические симптомы
1.Боль: почти во всех случаях наблюдается боль различной степени выраженности, которая медленно прогрессирует с течением болезни. Боль становится очевидной, когда сустав начинает двигаться, и уменьшается после небольшой активности, однако при слишком большой нагрузке и активности сустава боль снова усиливается, что характерно для остеоартроза. Иногда боль может быть иррадиирующей, например, боль в бедре может отдавать во внутреннюю часть бедра, около коленного сустава.
2. Нарушения подвижности: На ранней стадии наблюдается тугоподвижность сустава, например, когда коленный сустав долгое время находится в определенном положении, движение неблагоприятно и его трудно начать; позже постепенно появляется нестабильность сустава, уменьшается диапазон движения при сгибании и разгибании сустава, снижается способность ходить, особенно способность подниматься и спускаться по ступенькам, приседать, бегать и прыгать.
Клинические признаки
1. Отек сустава: Глаза обоих коленей полные, а в тяжелых случаях супрапателлярная капсула (супрапателлярная область колена) явно опухает, и коленный сустав распухает в форме колена журавля. Помимо острой инфекции, в суставе обычно нет покраснения или лихорадки.
2. Периартикулярная давящая боль: чаще всего в медиальном коленном суставе.
3. Ограничение подвижности сустава: проявляется в виде затруднения сгибания и разгибания сустава, а также затруднения при приседании.
4. Звуки трения в суставе и ощущение трения: ощущение трения можно прощупать, а звуки трения можно услышать при сгибании и разгибании сустава.
5.Мышечная атрофия: Долгосрочный остеоартроз не заживает из-за истощения сустава и атрофии мышц вокруг сустава. Чаще всего атрофируется четырехглавая мышца бедра, что приводит к слабости при разгибании колена.
6. Деформация: Наблюдается у пожилых пациентов, причем наиболее часто встречается инверсия колена. Нога в форме буквы «О», наблюдаемая у некоторых пациентов, является результатом внутренней деформации колена.